前置胎盘

　　【定义】妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处，其位置低于胎儿先露部时，称前置胎盘(placenta previa)。

　　【病因】子宫内膜发育不良;胎盘面积过大或胎盘形状异常;受精卵发育迟缓;宫腔形态异常;其他原因

　　【临床表现及分类】

　　1. 症状

　　无痛性阴道流血：无诱因、无痛性、反复(典型症状)

　　贫血、休克。

　　胎位异常。

　　其他：产后出血。

　　2. 体征

　　贫血貌;胎位清楚;宫缩有间歇期;胎盘杂音;胎心正常;子宫软无压痛

　　1. 完全性前置胎盘：胎盘组织完全覆盖宫颈内。

　　2. 部分性前置胎盘：胎盘组织部分覆盖宫颈内口。

　　3. 边缘性前置胎盘：胎盘附着于子宫下段，边缘不超越子宫颈内口。

　　【处理原则】制止出血、纠正贫血和预防感染。

　　期待疗法(非手术治疗)适于妊娠不足36周或估计体重小于2300G，阴道出血不多，全身状态良好

　　终止妊娠(手术疗法) 剖宫产。

　　相关检查：产科检查;B超(确诊);阴道检查;产后检查胎盘和胎膜(陈旧血块附着或胎膜破口距胎盘边缘距离<7cm。)

　　幻灯片75

　　【护理措施】

　　终止妊娠者注意事项：术前准备：备血、防感染、作好处理产后出血及抢救新生儿准备。

　　期待疗法者注意事项：

　　保证休息，减少刺激;纠正贫血;监测生命体征，及时发现病情变化;预防产后出血和感染;健康教育