异位妊娠

　　【定义】受精卵在子宫体腔外着床发育时，称为异位妊娠(ectopic pregnancy )，习称宫外孕。

　　【病因】

　　(一)输卵管炎症(主要原因)

　　(二)输卵管发育不良或功能异常

　　(三)受精卵游走

　　(四)辅助生殖技术

　　(五)其他(内分泌失调、神经功能紊乱、输卵管手术、子宫内膜异位)

　　【病理】

　　(一)输卵管妊娠流产(tubal abortion)多见于输卵管壶腹部，发病多在妊娠8-12周

　　(二)输卵管妊娠破裂(rupture of tubal pregnancy)多见于输卵管峡部妊娠，发病多在妊娠6周

　　(三)陈旧性异位妊娠

　　(四)继发性腹腔妊娠

　　(五)持续性异位妊娠(persistent ectopic pregnancy)

　　【临床表现】

　　1. 停经 6～8w左右出现不规则阴道流血

　　2. 腹痛(主要症状)未流产前一侧下腹部隐痛或算账感，流产或破裂时一侧下腹部撕裂样疼痛，常伴恶心呕吐

　　3. 阴道流血不规则流血，色暗红或深褐，一般不超过月经量

　　4. 晕厥与休克 程度与阴道出血量不成正比

　　5. 腹部包块

　　【处理原则】以手术为主，其次药物治疗

　　相关检查：

　　腹部检查：腹膜刺激征、移动性浊音

　　盆腔检查：漂浮感;小包块及轻压痛;宫颈抬举痛或摇摆痛。

　　阴道后穹隆穿刺：简单可靠的辅助诊断手段。

　　妊娠试验：动态观察血HCG变化极为重要

　　超声检查

　　腹腔镜检查：早期病人或诊断困难病人

　　子宫内膜病理检查

　　【护理措施】

　　(一)接受手术治疗病人的护理

　　1.积极做好术前准备 2.提供心理支持

　　(二)接受非手术治疗病人的护理

　　1.严密观察病情 2.加强化学药物治疗的护理 3.指导病人休息与饮食 4.监测治疗效果