产褥期妇女的护理

　　【临床表现】

　　(一)发热：产后24小时内体温稍升高，但不超过38℃，可能与产中过度疲劳、产程延长、机体脱水有关。

　　产后3-4日因乳房血管、淋巴管极度充盈，乳房胀大，可有37.8-39℃发热称泌乳热，一般持续4-16小时后降至正常

　　(二)恶露：产后随子宫蜕膜的脱落，含有血液及坏死的蜕膜组织经阴道排出的液体

　　(三)会阴伤口水肿或疼痛：产后3日内出现局部水肿、疼痛，拆线后自然消失

　　(四)产后宫缩痛：产褥早期因宫缩引起下腹部阵发性剧烈疼痛

　　(五)褥汗

　　(六)排尿困难及便秘

　　(七)乳房胀痛或皲裂

　　(八)乳腺炎

　　(九)产后压抑

　　【护理评估】

　　1.健康史

　　2.身心状况

　　体温： 正常;脉搏： 60-70次;呼吸：14-16次 ;血压： 平稳;产后出血<300ml

　　生殖系统：1. 子宫：宫缩痛;评估子宫大小

　　2. 会阴：切开创口

　　3. 恶露 4～6周，250～500ml;量及性状

　　血性：产后最初3日;浆液性：产后4～14日;白色：产后14日以后;

　　排泄系统：褥汗;泌尿增多和排尿困难(黏膜充血水肿;会阴切口疼痛;不习惯床上排尿)排便

　　【护理措施】

　　一般护理：(1)生命体征(2)饮食(3)排尿与排便(4)活动

　　症状护理：(1)产后2小时的护理

　　(2)观察子宫复旧及恶露

　　(3)会阴及会阴伤口的护理：1)会阴及会阴伤口的冲洗2)会阴伤口的观察3) 会阴伤口异常的护理

　　(4)乳房护理

　　子宫复旧护理：及时排空膀胱;按摩子宫;按医嘱给予宫缩剂;产后当天禁用热水袋

　　乳房护理：一般护理;平坦及凹陷乳头护理;乳房胀痛护理;乳腺炎护理;乳头皲裂护理;催乳护理;退乳护理

　　母乳喂养指导：评估母乳喂养产妇;提供母乳喂养知识;一般护理指导;喂养方法指导;出院后喂养指导