正常分娩妇女的护理

　　分娩机制：胎儿先露部为适应骨盆各平面的不同形态，被动地进行一系列的适应性转动，以其最小径线通过产道的过程。包括衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转。

　　【临产诊断】

　　规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇5～6分钟，同时伴进行性子宫颈管消失、宫颈口扩张、胎先露下降。

　　【产程分期】

　　第一产程：(宫颈扩张期)规律宫缩开始到宫口开全，初产妇11-12小时，经产妇6-8小时

　　第二产程：(胎儿娩出)宫口全开到胎儿娩出，初产妇1-2小时，经产妇数分钟

　　第三产程(胎盘娩出)5-15分钟，不会超过30分钟

　　【第一产程妇女的护理】

　　(一)临床表现

　　规律宫缩：产程开始时，出现伴有疼痛的子宫收缩，习称“阵痛”

　　宫口扩张：临产后规律宫缩的结果

　　胎先露下降：决定能否经阴道分娩的重要观察项目

　　胎膜破裂：羊膜腔内压力增加到一定程度时，胎膜自然破裂，多发生在宫口近开全时

　　潜伏期：规律宫缩至宫口扩张3cm，约需8h，不超过16h

　　活跃期：宫口扩张3cm到10cm，约需4h，不超过8h

　　正常胎心率120-160次/分

　　【第二产程妇女的护理】

　　临床表现：子宫收缩增强;胎儿下降及娩出

　　接产准备：初产妇宫口开全、经产妇宫口扩张4cm且宫缩规律有力时，做好接产准备

　　胎头拨露：胎头于宫缩时路出阴道口，露出部分不断增大，在宫缩间歇期，胎头又缩回阴道内。

　　胎头着冠：当抬头双顶径越过骨盆出口，宫缩间歇时胎头不在回缩。

　　【第三产程妇女的护理】

　　临床表现：子宫收缩(胎儿娩出后，宫底降至脐平);胎盘娩出;阴道流血(<300ml)

　　新生儿Apgar评分法

　　体征 01分2 分

　　每分钟心率0<100次≥100次

　　每分钟呼吸0浅、慢、不规则佳

　　肌张力松弛 四肢稍屈曲四肢屈曲，活动好

　　喉反射无反射有些动作咳嗽，恶心

　　皮肤颜色全身苍白躯干红、四肢青紫全身粉红

　　8-10 正常新生儿;4-7 轻度窒息;0-3 重度窒息