决定分娩的因素

　　【分娩的定义】

　　妊娠满28周及以上，胎儿及其附属物从临产开始到全部从母体娩出的过程。

　　【决定分娩的因素】

　　产力(子宫收缩力 腹壁肌及膈肌收缩力 肛提肌收缩力)、产道(骨产道 软产道)、胎儿(大小 胎位 畸形)、待产妇的精神心理状态

　　产力：将胎儿及其附属物从宫腔内逼出的力量

　　子宫收缩力：(贯穿于分娩全过程)特点：节律性、对称性、极性、缩复作用

　　腹壁肌及膈肌收缩力：促使胎儿娩出;促使胎盘娩出

　　肛提肌收缩力：协助胎头内旋转、仰伸、娩出;利于胎盘娩出

　　产道是胎儿娩出的通道，分为骨产道(真骨盆)、软产道

　　骨盆轴：连接骨盆各平面中点的假想曲线。此轴上段向下向后，中段向下，下段向下向前。分娩时，胎儿沿此轴娩出

　　子宫下段形成：非孕时长约1cm，临产后长达7～10cm

　　宫颈管消失：初产妇多是宫颈管先短缩消失，宫口后扩张

　　经产妇多是宫颈管短缩消失与宫口扩张同时进行

　　宫口扩张：临产前，初产妇的宫颈外口仅容一指尖，经产妇能容一指;宫口开全时达10cm