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临床医学理论《儿科学》知识点:风热病

来源 :中华考试网 2017-11-08

  风热病:是最常见的风湿性疾病,主要表现为心脏炎、游走性关节炎、舞蹈病、环形红斑和皮下小结,可反复发作。心肌炎是最严重的表现。本病3岁以下少见,以冬春多见,无性别差异。

  1,风湿热是A组乙型溶血性链球菌咽喉峡炎后的晚期并发症。

  2、病理:(1)急性渗出期:结缔组织变性和水肿,心包膜纤维性渗出,关节腔内浆液性渗出,本期持1个月;(2)增生期:发生在心肌和心包膜,特点是形成风湿小体,本期持续3—4个月;(3)硬化期:二尖瓣常受累,其次是主动脉瓣,本期持续2—3个月。

  3,临床表现:急性风湿热发生之前1—5周有链球菌咽峡炎病史。

  (1)一般表现:急性起病者发热在38—40度之间,无一定热型,1—

  2周转为低热,其他表现:精神不振、疲倦、胃纳不佳、面色苍白、多汗、、鼻出血,关节痛和腹痛等(2)心脏炎:是唯一持续性脏器损害。初次发作时是心肌炎和心内膜炎最多见,同时累及心肌、心内膜和心包膜者,称为全心炎。(3)关节炎:典型病例为游走性关节炎,以大关节为主,表现为红、肿、热、痛,活动受限。不留畸形。(4)舞蹈病。(5)皮肤症状:环形红斑、皮下小结。

  (2)风湿热的诊断标准:表格

  (3)治疗:①休息;②清除链球菌感染:青霉素;③抗风湿热治疗:糖皮质激素

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