高热惊厥的特点和处理

　　1.高热惊厥：是小儿惊厥最常见的原因。典型高热惊厥具有以下特点：

　　(1)多见于6个月～5岁;

　　(2)患儿体质较好;

　　(3)惊厥多发生在病初体温骤升时，常见于上感;

　　(4)惊厥呈全身性1次发作、时间短、恢复快、无异常神经系统症状、一般预后好。约2%～7%可转变为癫痫，尤其是原有神经系统异常，有癫痫家庭史及首次发作持续15分钟以上者。

　　2.高热惊厥的处理

　　(1)一般治疗：保持安静及呼吸道畅通。严重者给氧，以减少缺氧性脑损伤。

　　(2)制止惊厥

　　1)首选地西泮：0.3～0.5 mg/kg(最大剂量10mg)静注，必要时15分钟后重复。氯羟安定0.05～0.1mg/kg(最大剂量4mg)缓慢静注，此药为惊厥持续状态首选药。

　　2)新生儿惊厥首选苯巴比妥15～30mg/kg静注，每日维持量为5mg/kg，新生儿破伤风首选地西泮。

　　3)副醛：可在以上药物无效时使用，0.1～0.2ml/kg大腿外侧肌注。

　　4)苯妥英钠：适用于癫痫持续状态，当地西泮无效时，可按15～20mg/kg静注，速度为每分钟1mg/kg，最好有心电图监护。惊厥仍不止时可用硫喷妥钠。

　　(3)对症治疗：高热者宜物理降温(25%～50%酒精擦浴;冷盐水灌肠;颈旁、腋下、腹股沟等大血管处置冰敷)或药物降温。

　　(4)病因治疗：对病因不明的新生儿惊厥，抽血留作需要时检查后立即静注25%葡萄糖，无效时缓慢静注5%葡萄糖酸钙，仍无效时可缓慢静注2.5%硫酸镁，均无效时再静注维生素B650mg，如系维生素B6依赖症，惊厥应立即停止。