【流行病学】

　　传染源：水痘患者为主要传染源，自水痘出疹前1～2天至皮疹干燥结痂时，均有传染性。

　　易感儿童接触带状疱疹患者，也可发生水痘，但少见。

　　传播途径：主要通过飞沫和直接接触传播。在近距离、短时间内也可通过健康人间接传播。易感人群：普遍易感。但学龄前儿童发病最多。6个月以内的婴儿由于获得母体抗体，发病较少，

　　妊娠期间患水痘可感染胎儿。病后获得持久免疫，但可发生带状疱疹。流行特征：全年均可发生，冬春季多见。本病传染性很强，易感者接触患者后约90%发病，

　　故幼儿园、小学等幼儿集体机构易引起流行。

　　【水痘的临床表现】潜伏期14～16日：

　　前驱期：婴幼儿常无前驱症状。年长儿或成人可有发热头痛、全身不适、纳差及上呼吸道症状，1～2日后才出疹。

　　偶可出现前驱疹。

　　出疹期：发热同时或1～2天后出疹，皮疹有以下特点：

　　1、先见于躯干、头部，后延及全身。皮疹发展迅速，开始为红斑疹，数小时内变为丘疹，再形成疱疹，疱疹时

　　感皮肤搔痒，然后干结成痂，此过程有时只需6～8小时，如无感染，1～2周后痂皮脱落，一般不留瘢痕。

　　2、皮疹常呈椭园形，3～5mm，周围有红晕，疱疹浅表易破。疱液初为透明，后混浊，继发感染可呈脓性，

　　结痂时间延长并可留有瘢痕。

　　3、皮疹呈向心性分布，躯干最多，其次为头面部及四肢近端。数目由数个至数千个不等。

　　4、皮疹分批出现，同一部位可见斑疹、丘疹、疱疹和结痂同时存在。

　　5、口腔、外阴、眼结合膜等处粘膜可发生浅表疱疹，易破溃形成浅表性溃疡，有疼痛。以上为典型水痘，皮疹

　　不多，全身症状亦轻。重者皮疹密布全身甚至累及内脏(如肺部)，全身症状亦重，热度高，热程长。

　　不典型水痘少见，可有以下类型： 1、出血性、进行性(病程长达2周以上)和播散性水痘：主要见于应用肾上腺皮质激素或其他免疫抑制药物治

　　疗的病人，疱疹内有血性渗出，或正常皮肤上有瘀点瘀斑。 2、先天性水痘综合征和新生儿水痘：如母亲于产前4天以内患水痘，新生儿出生后5～10天时发病者，易形成

　　播散性水痘，甚至因此引起死亡。先天性水痘综合征表现为出生体重低、疤痕性皮肤病变、肢体萎缩、视神

　　经萎缩、白内障、智力低下等，易患继发性细菌性感染。 3、大疱型水痘：疱疹融合成为大疱。皮疹处皮肤及皮下组织坏死而形成坏疽型水痘。