麻疹

　　【流行病学】传染源：患者为唯一传染源。一般认为出疹前后5天均有传染性。

　　传播途径：患者咳嗽、喷嚏时，病毒随飞沫排出，直接到达易感者的呼吸道或眼结合膜而致感染。间接传播很少。

　　易感人群：未患过麻疹，也未接种麻疹疫苗者均为易感者。病后有较持久的免疫力。【临床表现】(一)典型麻疹(classicmeasles)有潜伏期，前驱期，出疹期和恢复期，典型症状是高热、皮疹及呼吸道卡他等炎症。 潜伏期：平均为10-14天。 前驱期：2-4天，发热上呼吸道卡他结膜炎等，此期后期可见到颊粘膜周围有红晕的0.5-1mm灰白色小点，

　　称柯氏斑，是早期诊断麻疹的标志。 出疹期：多在发热4-5天后出现，持续2-5日不等，皮疹为玫瑰色丘疹，自耳后、发际、前额、面、颈部

　　开始逐渐波及躯干和四肢手掌足底，出疹时体温达到高峰，皮疹出齐后体温开始下降。 恢复期：皮疹色变暗，有色素沉着及糠皮样脱落。如不出现并发症，病情自愈。(二)麻疹并发症肺炎：以巨细胞肺炎为主，中耳炎、喉炎、结核、胃肠道、心血管和神经系统等也可被波及。

　　孕妇患麻疹可导致流产、死产及胎儿先天感染。

　　(三)轻型麻疹：一过性低热，轻度卡他及少量皮疹，全身状况良好。机理为接种麻疹疫苗后产生的抗体随时间的推

　　移而下降，已不能完全抵御麻疹病毒的侵袭，但仍保留一定的抗病能力，因此病毒在体内只能有限繁殖。

　　(四)异型麻疹：典型症状是持续高热，不典型皮疹，伴有四肢浮肿，全身疼痛等，经常伴有严重的肺炎。

　　其主要发病机理为接种灭活疫苗后，不产生呼吸道局部免疫和抗F蛋白抗体，当再遇到野病毒时，H为再次免疫反映，HI抗体产生早滴度高。导致麻疹病毒细胞到细胞扩散，与体内HI抗体形成抗原抗体复合物，这种复合物在血管壁沉积后激活补体系统，生成过敏毒素，造成一系列组织病理损害。

　　(五)急性麻疹后脑炎麻疹病人绝大多数为未接种麻疹疫苗者。脑脊液和血中可查到麻疹IgM抗体。

　　存活者有轻重不等的后遗症，患者免疫功能正常。急性麻疹后脑炎的发病率有随着年龄增长而升高的趋势。(六)麻疹包涵体脑炎多见于细胞免疫功能缺陷的病人，疾病呈急性或亚急性过程，脑脊液中有麻疹抗体。(七)亚急性硬化性全脑炎(SSPE)是一种大脑慢性进行性病变的疾病。临床表现进行性智能降低，痴呆，肌阵挛，癫癣，晚期昏迷，患者于发病后1-3年内死亡。