重型肝炎

　　肝衰竭表现：极度乏力，严重消化道症状，神经、精神症状;有明显出血现象，凝血酶原时间显著延长，PTA<40%;黄疸进行性加深，每天TB上升≥17、1mmol/L;可出现中毒性鼓肠，肝臭，肝肾综合征等;可见扑翼样震颤及病理反射，肝浊音界进行性缩小;胆酶分离，血氨升高。

　　分类：(1)急性肝衰竭：发病多有诱因。起病急，发病2周内出现Ⅱ度以上肝性脑病为特征的肝衰竭症候群。

　　本型病死率高，病程不超过三周。

　　(2)亚急性肝衰竭：起病较急，15d～26周内出现肝衰竭症候群。白细胞升高，Hb下降，低胆固醇，低胆碱酯酶。

　　脑病型：首先出现Ⅱ度以上肝性脑病者。腹水型：首先出现腹水及相关症候者。

　　晚期并发症：脑水肿，消化道大出血，严重感染，电解质紊乱及酸碱平衡失调，肝肾综合征。

　　本型病程较长，常超过3周至数月。容易转化为慢性肝炎或肝硬化。

　　(3)慢加急性肝硬化：是在慢性肝病基础上出现的急性肝功能失代偿。

　　(4)慢性肝衰竭：是在肝硬化基础上，肝功能进行性减退导致的以腹水或门脉高压、凝血功能障碍和肝性脑病等为主

　　要表现的慢性肝功能失代偿。

　　分期：(1)早期：①有出血倾向，30%

　　③极度乏力，明显厌食、腹胀等严重消化道症状;④未出现肝性脑病或明显腹水。

　　(2)中期：肝衰竭早期表现基础上，病情进一步发展，出现以下两条之一者：

　　①出现Ⅱ度以下肝性脑病和/或明显腹水;②出血倾向明显(出血点或瘀斑)，且20%

　　(3)晚期：在肝衰竭中期表现基础上，病情进一步加重，出现以下三条之一者：

　　①有难治性并发症，如肝肾综合征、上消化道大出血、严重感染和难以纠正的电解质紊乱等;

　　②出现Ⅲ度以上肝性脑病; ③有严重出血倾向(注射部位瘀斑等)，PTA≤20%。