临床医学理论《传染病学》重点：急性菌痢的鉴别诊断
来源 :中华考试网 2017-08-25
中急性菌痢的鉴别诊断(阿米巴痢疾)
细菌性痢疾 (阿米巴痢疾)
病原 志贺菌 (溶组织阿米巴原虫)
流行病学 散发或流行 (散发)
潜伏期 数小时～7日 (数周至数月)
临床表现 起病急，多有发热及毒血症，腹痛、腹泻较重，便次频繁里急后重明显 左下腹压痛明显
(缓起，多无发热，腹痛轻，便次少，里急后重不明显，右下腹轻度压痛 )
粪便检查 便量少，粘液脓血便，镜检可见大量脓细胞、少量红细胞及巨噬细胞，粪便培养有志贺菌生长
(便量多，暗红色果酱样，腥臭味浓，红细胞多、白细胞少，可见夏科雷登晶体，可找到溶组织阿米巴滋养体)
结肠镜检 肠粘膜弥漫性充血、水肿及浅表溃疡，直肠乙状结肠为主 (肠粘膜大多正常、散发性、深切溃疡，周围红晕)
血白细胞 总数及中性粒细胞明显增多 (早期略增多)