肾综合征出血热的治疗

　　早期：抗病毒治疗;中晚期：对症支持治疗。

　　治疗原则：“三早一就”：早发现、早期休息、早期治疗、就近治疗

　　1、 发热期：病毒作用→感染中毒症状、血浆外渗

　　感染中毒症状：抗病毒：利巴韦林

　　改善中毒症状：物理降温;地塞米松

　　忌：发汗退热药

　　血浆外渗：减轻外渗：维生素C;补液

　　预防DIC：低分子右旋糖酐;低分子肝素

　　2、低血压休克期：血容量下降，循环障碍→脏器灌注不足

　　血容量下降：补充血容量：晶体液;胶体液

　　循环障碍：纠正酸中毒，改善微循环：5%碳酸氢钠;必要时： 多巴胺

　　3、少尿期：水钠储留、水电解质酸碱平衡紊乱、尿毒症

　　水钠储留：利尿：呋塞米;酚妥拉明

　　导泻、放血：甘露醇、硫酸镁导泻

　　放血疗法→高血容量综合征

　　水电解质酸碱平衡紊乱：稳定内环境：控制入液量;控制氮质血症

　　尿毒症：透析疗法;血液透析;腹膜透析

　　4、多尿期：继发休克、低钾、低钠，继发感染

　　继发休克、低钾、低钠：维持水电解质：平衡含钾食物;口服补液

　　继发感染：防治继发感染：忌用肾毒性抗生素

　　5、恢复期：补充营养;定期复查肾功能、血压

　　6、并发症治疗

　　消化道出血：止血敏、止血芳酸、凝血酶等。

　　中枢神经系统并发症：安定;20%甘露醇。

　　ARDS：地塞米松;必要时行呼吸机治疗。

　　心衰：半坐位;吸氧;控制入液量;强心利尿;透析