肾综合征出血热的临床表现(分五期)

　　潜伏期：4~46天，一般为7~14天，以两周多见

　　本病典型表现有发热、出血和肾脏损害三大主征，以及发热、低压，少尿、多尿与恢复期等五期临床过程。

　　1、发热期

　　1)、发热: 稽留热和弛张热，3～7天

　　2)、全身中毒症状:“三痛”(头痛、腰痛、眼眶痛)

　　胃肠、神经-精神症状

　　3)、毛细血管损伤：充血：“三红”：酒醉貌、结膜、口腔软腭和咽部粘膜充血

　　出血：腋下和胸背部搔抓样或条索点状瘀点，黏膜腔道出血，DIC

　　4)、渗出性水肿：球结膜水肿、腹水

　　5)、肾损害 尿蛋白、管型

　　2、低血压休克期：(第4～6天 ，持续1～3天)

　　1)、血容量下降：失血浆性、低血容量性休克

　　2)、脑供血不足

　　3)、长期灌流不足：DIC、脑水肿、ARDS、急性肾衰竭

　　3、少尿期 (第5～8天，持续2～5天) 24h尿<400ml为少尿， <50ml为无尿。

　　1)、尿毒症

　　2)、酸中毒

　　3)/水电解质紊乱：高血钾、低血钠、低血钙

　　4)/高血容量综合征：蓄积组织间隙的液体大量回入血循环和输液过量、过快静脉充盈，收缩压↑，脉压↑，脸部胀满，心率↑

　　5)、肺水肿

　　4、多尿期(第9～14天，持续1天～数月) 移行期：尿量400--2000 ml

　　多尿早期：尿量>2000 ml

　　多尿晚期：尿量>3000 ml--8000 ml

　　1)、继发性休克

　　2)、低钠、低钾

　　3)、继发感染

　　5、恢复期(尿量恢复为2000ml以下)

　　少数遗留高血压、肾功能障碍、心肌劳损、垂体功能减退