临床医学理论《传染病学》重点:肝炎的治疗原则
来源 :中华考试网 2017-07-25
中治疗原则:充足休息、营养为主、适当药物、戒酒、避免过度劳累、避免使用肝损药物。
(一)急性肝炎:一般治疗及对症支持治疗,急性期应隔离
一般不抗病毒治疗,急性丙型肝炎例外
(二)慢性肝炎
1、一般治疗:适当休息、合理饮食、心理辅导
2、药物治疗
1)、改善和恢复肝功能:(1)非特异性护肝药
(2)降酶药
(3)退黄药物
2)、免疫调节
3)、抗肝纤维化
4)、抗病毒治疗
(1)适应症:A、HBV DNA≥105copy/ml(HBeAg阴性者≥104copy/ml )
B、ALT≥2×ULN;如用干扰素,ALT应≤10×ULN,血TBil< 2×ULN
C、如ALT<2×ULN,但肝组织学HAI≥4,或≥G2炎症坏死,或≥S2纤维化病变
D、丙型肝炎HCV RNA阳性
(2)疗效判断:完全应答:HBV DNA或HCV RNA阴转,ALT正常,HBeAg血清转换;
部分应答
无应答
IFN-α
A、治疗慢性乙型肝炎:
使用:每次3MU~5MU,每周3次,疗程1年,可延长1年;PEG IFN,每周1次,疗程1年。
不宜用:(1)TBil> 2×ULN;(2)失代偿期肝硬化;(3)自身免疫性疾病;
(4)重要器官病变
不良反应:(1)类流感综合征;(2)骨髓抑制;(3)神经精神症状;
(4)失眠、轻度皮疹、脱发;(5)诱发自身免疫性疾病
B、治疗慢性丙型肝炎:HCV RNA阳性伴ALT升高均应治疗,联合利巴韦林可提高疗效;
疗程4~6个月,无效者停药;有效者可继续治疗至12个月。