临床医学理论《传染病学》重点:重型肝炎(肝衰竭)
来源 :中华考试网 2017-07-22
中重型肝炎(肝衰竭)
1)、病因及诱因复杂:包括重叠感染、免疫状况、妊娠、HBV前C区突变、过度疲劳、精神刺激、饮酒、肝损药物、合并细菌感染、伴其他疾病。
2)、临床表现:(1)极度乏力;
(2)严重消化道症状;
(3)有明显出血征象,PT显著延长及PTA<40%;
(4)黄疸进行性加深,T-Bili每天上升≥17.1umol/L或大于正常值10倍。
3)、分类(1)急性肝衰竭:起病急,发病2周内出现II度以上肝性脑病;病死率高。
(2)亚急性肝衰竭:15天~26周内出现肝衰竭;可分为脑病型及腹水型。
(3)慢加急性肝衰竭
(4)慢性肝衰竭
4)、分期:SALF和ACLF可分为三期
(1)早期:A、极度乏力,并有明显消化道症状;
B、黄疸进行性加深;
C、有出血倾向,PTA≤40%;
D、未出现肝性脑病或明显腹水。
(2)中期 出现以下之一者
A、发现II度以上肝性脑病和(或)明显腹水;
B、出血倾向明显,且20%
(3)晚期 出现以下之一者
A、有难治性并发症,如肝肾综合征,上消化道大出血;
B、III度以上肝性脑病
C、严重出血倾向,PTA ≤20%。