乙型肝炎的发病机制

　　1)、HBV感染自然史：病程复杂多变，受多因素影响，包括年龄、病毒因素、宿主因素、其他外源性因素;约15%~40%的慢性感染者会发展为肝硬化和晚期肝病;围生期和婴幼儿感染HBV者，分别有90%和25%~30%发展为慢性感染;青少年和成人感染，5%~10%发展成慢性;6岁前感染人群中，约25%在成年时发展成肝硬化和HCC;慢性乙肝中，肝硬化失代偿期的年发生率约5%，5年累及发生率约16%。

　　2)、可分为三个阶段：第一阶段为免疫耐受阶段

　　第二阶段为免疫清除阶段

　　第三阶段为非活动或低(非)复制阶段

　　免疫耐受状态——不发生免疫应答——多成为携带者

　　抗体免疫功能正常：多表现为急性肝炎

　　免疫功能低下、不完全免疫耐受、自身免疫反应、HBV基因突变：慢性肝炎

　　机体超敏反应—Ag-Ab复合物并激活后解体系统+TNF、IL-6等—重型肝炎

　　肝外损伤主要由免疫复合物引起;

　　HBV含量变化与大部分慢乙肝急性发作有关;

　　乙肝慢性化，免疫耐受为关键因素之一，与免疫抑制、遗传因素有关;

　　慢性HBsAg携带者的发生可能与年龄、遗传有关;

　　HBV与HCV关系密切。