乙肝病毒

　　1)、乙肝病毒结构：大球形颗粒，完整的HBV颗粒，包括：a.包膜：含HBsAg、糖蛋白、细胞脂质b.核心：含环状双股DNA、DNAP、HBsAg;小球形颗粒;管形颗粒

　　2)、乙肝病毒特性：对HBV易感的动物很局限，如黑猩猩;

　　HBV抵抗力很强，对热、低温、干燥、紫外线、消毒剂耐受

　　100℃下10分钟、高压蒸气消毒可被灭活

　　3)、乙肝病毒基因组及编码蛋白

　　A、HBV基因组由不完全的环状双链DNA组成，分为长链(负链)、短链(正链)

　　B、S、C、P、X区均位于长链

　　S区前：S1 preS1 ; 前S2 preS2 ; S HBsAg

　　HBsAg抗原性复杂，共同抗原决定簇“a”，亚型决定簇“d/y”和“w/r”;分为10个亚型;长

　　江以北 adr;长江以南 adr和adw

　　C区 ： 前C基因 HBeAg ; C基因 HBcAg

　　P区编码多功能蛋白，包括DNAP等

　　X基因编码HBxAg，具有反式激活作用

　　4)、基因突变：A、 S基因突变：HBsAg亚型改变或HBsAg(-)乙型肝炎

　　B、 前C区及C区启动子突变：HBeAg(-)/HBeAb(+)乙型肝炎

　　C、 C区突变：HBcAb(-)乙型肝炎

　　D、 P区突变：复制缺陷或复制水平降低

　　5)、抗原抗体系统

　　(1)、HBsAg与抗HBs

　　HBsAg：A、成人感染HBV后1~2周，最晚11~12周先出现HBsAg。

　　B、急性自限性HBV感染HBsAg多持续1~6周，最长20周。

　　C、无症状携带者和慢性患者HBsAg可存在多年，甚至终身。

　　抗HBs：A、抗HBs为保护性抗体，HBsAg转阴后一段时间出现，6~12个月内逐步上升至高峰，持续多年;

　　B、少部分病例HBsAg转阴后不产生;

　　C、可见于恢复期、过去感染及疫苗接种后。

　　(2)、PreS1与抗PreS1

　　PreS1：在感染早期紧接HBsAg出现，在急性期很快转阴提示病毒清除和病情好转;其阳性为HBV存在和复制的标志。

　　抗PreS1：抗PreS1被认为是保护性抗体，感染早期可出现。

　　(3)、PreS2与抗PreS2

　　PreS2：提示HBV复制。

　　抗PreS2：为保护性抗体，可作为乙肝病毒疫苗接种效果观察指标

　　(4)、HBcAg与抗HBc

　　HBcAg：血中HBcAg主要存在于Dane颗粒核心，游离极少;肝组织中HBcAg主要存在于肝细胞核内。

　　抗HBcAg：抗HBcIgM为较早出现的抗体，绝大多数在第一周，多存在6个月;提示急性期或慢性肝炎急性发作;抗HBcIgG可保持多年。

　　(5)、HBeAg与抗HBe

　　A、急性感染时HBeAg出现时间略晚于HBsAg，病变极期消失，持续存在预示趋向慢性;

　　B、慢性感染时HBeAg持续存在提示高感染低应答期;

　　C、HBeAg消失而抗HBe产生称为血清转换，每年约10%自发转换;

　　D、抗HBe阳转后，病毒复制处于静止状态，传染性降低。

　　6)、分子生物学标记

　　HBV DNA：病毒复制和传染性的直接标志。定期检测对判断复制程度、传染性大小、抗病毒药物疗效有重要意义;

　　HBV DNAP：位于HBV核心部位，具有反转录酶活性，为判断病毒复制、传染性高低指标之一。