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临床医学理论《传染病学》考点:霍乱

来源 :中华考试网 2016-10-13

  五、实验室检查:

  1、血常规 :血液浓缩改变

  2、尿常规:可有少量蛋白。

  3、粪便检查:

  (1) 常规 粘液及少量WBC

  (2) 悬滴及制动实验

  (3) 涂片染色

  (4) 培养

  (5) 免疫荧光及PCR法

  4、血清学检查:抗菌抗体和抗毒素抗体

  六、并发症:

  1、急性肾功能衰竭

  2、急性肺水肿

  七、诊断:

  1、诊断标准:

  (1) 有吐泻症状,粪培养有霍乱弧菌生长。

  (2) 流行区人群、有症状,培养阴性但抗体上升4倍。

  (3) 流行病调查中,粪便培养阳性前后5日,有腹泻症状。

  2、疑诊条件:

  (1) 有典型症状但培养阴性

  (2) 流行期间有接触史且发生泻吐症状而不能解释。

  八、鉴别诊断:

  1、急性胃肠炎

  2、急性菌痢

  3、大肠杆菌肠炎

  九、治疗:

  1、治疗原则:

  (1) 按肠道传染病隔离

  (2) 根据呕吐情况进食

  (3) 静脉或口服补液

  (4) 对症、抗生素及抑制分泌

  2、补液:补充液体和电解质是治疗霍乱的关键环节,补液原则应早期、快速、足量,先盐后糖、先快后慢、适时补碱、及时补钾。液体总量应包括正脱水量和维持量。

  (1) 液体种类:

  常用541液::0.9% NaCl 550ml ,1.4% NaHCO3 300ml,10% GS 140ml, 10%KCl 10ml

  (2) 液体量及速度:

  轻度脱水以口服为主,如呕吐明显可用静脉输液3000~4000ml/d。

  中度脱水液体量4000~8000ml/d。

  重度脱水液体量8000~12000ml/d,先快速补液(40~80ml/min)半小时后20~30ml/min,至休克纠正减慢以补充累积损失,以后按生理需要量。儿童易发生低血糖昏迷、脑水肿、低钾、应及时补液、补钾及纠正酸中毒。

  3、抗菌素及抑制肠粘膜分泌的药物:均为辅助治疗。复方磺胺甲唑多西环素

  4、并发症的治疗:纠正酸中毒、休克、心衰、低钾,和抗肠毒素治疗

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