临床医学理论《传染病学》考点:霍乱
来源 :中华考试网 2016-10-13
中五、实验室检查:
1、血常规 :血液浓缩改变
2、尿常规:可有少量蛋白。
3、粪便检查:
(1) 常规 粘液及少量WBC
(2) 悬滴及制动实验
(3) 涂片染色
(4) 培养
(5) 免疫荧光及PCR法
4、血清学检查:抗菌抗体和抗毒素抗体
六、并发症:
1、急性肾功能衰竭
2、急性肺水肿
七、诊断:
1、诊断标准:
(1) 有吐泻症状,粪培养有霍乱弧菌生长。
(2) 流行区人群、有症状,培养阴性但抗体上升4倍。
(3) 流行病调查中,粪便培养阳性前后5日,有腹泻症状。
2、疑诊条件:
(1) 有典型症状但培养阴性
(2) 流行期间有接触史且发生泻吐症状而不能解释。
八、鉴别诊断:
1、急性胃肠炎
2、急性菌痢
3、大肠杆菌肠炎
九、治疗:
1、治疗原则:
(1) 按肠道传染病隔离
(2) 根据呕吐情况进食
(3) 静脉或口服补液
(4) 对症、抗生素及抑制分泌
2、补液:补充液体和电解质是治疗霍乱的关键环节,补液原则应早期、快速、足量,先盐后糖、先快后慢、适时补碱、及时补钾。液体总量应包括正脱水量和维持量。
(1) 液体种类:
常用541液::0.9% NaCl 550ml ,1.4% NaHCO3 300ml,10% GS 140ml, 10%KCl 10ml
(2) 液体量及速度:
轻度脱水以口服为主,如呕吐明显可用静脉输液3000~4000ml/d。
中度脱水液体量4000~8000ml/d。
重度脱水液体量8000~12000ml/d,先快速补液(40~80ml/min)半小时后20~30ml/min,至休克纠正减慢以补充累积损失,以后按生理需要量。儿童易发生低血糖昏迷、脑水肿、低钾、应及时补液、补钾及纠正酸中毒。
3、抗菌素及抑制肠粘膜分泌的药物:均为辅助治疗。复方磺胺甲唑多西环素
4、并发症的治疗:纠正酸中毒、休克、心衰、低钾,和抗肠毒素治疗