临床医学理论《传染病学》考点:流行性脑脊髓膜炎
来源 :中华考试网 2016-09-26
中4、恢复期
(二)暴发型:
1、休克型:主要表现为感染性休克
(1)高热及全身中毒症状严重。
(2)皮肤瘀点及瘀斑迅速扩大。
(3)感染性休克表现。
(4)DIC表现。
2、脑膜脑炎型:主要表现为脑实质损害表现
(1)高热及中毒表现严重。
(2)皮肤瘀点
(3)意识障碍
(4)抽风
(5)呼吸衰竭
(6)脑疝表现
3、混合型:休克型和脑膜脑炎型表现同时或先后出现,病情最重,死亡率高。
(三)轻型:
多见于流行后期,病变轻。表现为低热、头痛、呼吸道症状。出血点及脑膜刺激征轻。脑脊液多正常。
(四)慢性败血症型:
1、婴幼儿流脑
(1)表现不典型
(2)呼吸道症状及消化道症状明显
(3)神经系统表现为烦躁、惊厥、尖叫
(4)囟门隆起,脑膜刺激征不明显
2、老年流脑
(1)暴发型发生率高
(2)呼吸道症状、意识障碍重,皮肤瘀点多
(3)病程长,并发症多,病死率高
(4)白细胞可不高。
六、实验室检查:
1、血象: WBC升高,20X109/L以上,中性粒细胞明显升高。DIC者血小板减少。
2、脑脊液检查:压力升高;外观混浊;白细胞升高明显,以中性粒细胞为主;蛋白质含量升高,糖及氯化物明显减低。
3、细菌学检查:
涂片:瘀点组织液、脑脊液沉淀液涂片G染色。细菌培养:血及脑脊液细菌培养。
4、免疫学检查:
多应用于已用抗菌素后,细菌学检查阴性者。 特异性抗原检查;特异性抗体检查。
5、其他:
RIA法检测脑脊液β2微球蛋白;鲎试验;PCR方法检测核酸。
七、并发症及后遗症:
并发症有:中耳炎、关节炎、心内膜炎、心包炎等。
后遗症有:硬膜下积液、脑积水及神经损害表现。