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临床医学理论《传染病学》考点:流行性脑脊髓膜炎

来源 :中华考试网 2016-09-26

  4、恢复期

  (二)暴发型:

  1、休克型:主要表现为感染性休克

  (1)高热及全身中毒症状严重。

  (2)皮肤瘀点及瘀斑迅速扩大。

  (3)感染性休克表现。

  (4)DIC表现。

  2、脑膜脑炎型:主要表现为脑实质损害表现

  (1)高热及中毒表现严重。

  (2)皮肤瘀点

  (3)意识障碍

  (4)抽风

  (5)呼吸衰竭

  (6)脑疝表现

  3、混合型:休克型和脑膜脑炎型表现同时或先后出现,病情最重,死亡率高。

  (三)轻型:

  多见于流行后期,病变轻。表现为低热、头痛、呼吸道症状。出血点及脑膜刺激征轻。脑脊液多正常。

  (四)慢性败血症型:

  1、婴幼儿流脑

  (1)表现不典型

  (2)呼吸道症状及消化道症状明显

  (3)神经系统表现为烦躁、惊厥、尖叫

  (4)囟门隆起,脑膜刺激征不明显

  2、老年流脑

  (1)暴发型发生率高

  (2)呼吸道症状、意识障碍重,皮肤瘀点多

  (3)病程长,并发症多,病死率高

  (4)白细胞可不高。

  六、实验室检查:

  1、血象: WBC升高,20X109/L以上,中性粒细胞明显升高。DIC者血小板减少。

  2、脑脊液检查:压力升高;外观混浊;白细胞升高明显,以中性粒细胞为主;蛋白质含量升高,糖及氯化物明显减低。

  3、细菌学检查:

  涂片:瘀点组织液、脑脊液沉淀液涂片G染色。细菌培养:血及脑脊液细菌培养。

  4、免疫学检查:

  多应用于已用抗菌素后,细菌学检查阴性者。 特异性抗原检查;特异性抗体检查。

  5、其他:

  RIA法检测脑脊液β2微球蛋白;鲎试验;PCR方法检测核酸。

  七、并发症及后遗症:

  并发症有:中耳炎、关节炎、心内膜炎、心包炎等。

  后遗症有:硬膜下积液、脑积水及神经损害表现。

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