细菌性痢疾临床表现

　　潜伏期：12日(数小时～1周)

　　1、普通型(典型菌痢)：

　　① 起病急，高烧可伴寒战;

　　② 全身中毒症状：头痛、乏力。食欲减退等;

　　③ 肠道表现：

　　症状：腹痛、腹泻及里急后重。大便每日 十余次或数十次，量少，始为稀水便，后呈粘液脓血便。重者(老幼患者)可有脱水及电解质紊乱。

　　体征：左下腹压痛及肠鸣音亢进。

　　④ 病程：1～2周。

　　⑤ 演变：少数可转为慢性。

　　2、轻型(非典型型)：

　　① 全身中毒症状轻;

　　② 肠道症状轻，腹泻每日数次，大便有粘液而无脓血便，腹痛及里急后重轻。

　　③ 病程数日1周;

　　④ 可转为慢性。

　　3、中毒型：

　　① 发生年龄：2～7岁体质较好的儿童

　　② 起病急骤;

　　③ 严重中毒症状：高烧、抽风、昏迷、循环衰竭和呼吸衰竭

　　④ 肠道症状：较轻甚至开始无肠道症状

　　⑴休克型：最常见

　　主要表现：感染性休克。

　　早期：微循环痉挛为主。面色苍白，四肢厥冷及紫绀，血压正常或偏低，脉压变小。

　　晚期：微循环淤血和缺氧，四肢发绀，皮肤花斑，血压下降或测不出，少尿、无尿，意识障碍。

　　⑵ 脑型：

　　主要表现： 严重脑症状。

　　原因：脑血管痉挛引起脑缺血、缺氧、脑水肿及颅内压升高，严重者出现脑疝。

　　表现：烦躁不安，嗜睡、昏迷及抽搐，瞳孔大小不等，呼吸衰竭。

　　⑶ 混合型：具有以上两型表现;死亡率最高。

　　4、慢性菌痢

　　定义：急性菌痢反复发作或迁延不愈病程超过2月以上者为慢性菌痢。

　　原因：① 未及时诊断及彻底治疗

　　② 耐药菌株感染

　　③ 全身疾病影响

　　④ 肠道疾病影响

　　分型：① 慢性迁延性：长期反复腹痛，腹泻,黏液脓血便。伴乏力，营养不良及贫血。

　　② 急性发作型:有急性菌痢史;有进食生冷食物。劳累或受凉诱因;腹痛，腹泻脓血便,毒血症状不明显。

　　③ 慢性隐匿型: 一年内有急性菌痢史;临床无明显症状;大便培养阳性;肠镜检查有变化。