细菌性痢疾(bacillary dysentery)

　　概述：

　　由志贺氏菌属(痢疾杆菌)引起的肠道传染病，由消化道传播;卫生条件差的地区夏秋季多发。主要表现为腹痛、腹泻、粘液血脓便伴里急后重，可伴有发烧;全身中毒症状。重者出现感染性休克，中毒性脑病。可多次感染，多次发病。 病机：乙状结肠和直肠黏膜的炎症反应和固有层小血管循环障碍致炎症、坏死和溃疡。

　　一、病原学：

　　1.一般特征：属于肠杆菌科志贺氏菌属、革兰氏染色阴性无鞭毛杆菌。

　　2.志贺氏菌属的分型：

　　按O抗原结构及生化反应(甘露醇)分 ：4群47型。各群、型之间无交叉免疫。

　　3.流行趋势：B群福氏菌是我国主要流行菌群。

　　4.致病因素：

　　(1)对肠粘膜的吸附及侵袭力;

　　(2) 内毒素及外毒素;

　　致病性：痢疾志贺菌-重;福氏志贺菌-慢性;宋内氏志贺菌-轻。

　　5.抵抗力：

　　各型痢疾杆菌在外界生存能力均较强：

　　宋内氏 < 福氏 < 鲍氏 < 志贺氏

　　二、流行病学：

　　1.传染源：病人及带菌者。

　　2. 传播途径：消化道传播。

　　3. 易感性：普遍易感，病后免疫短暂而不稳定，各群型之间无交叉免疫。

　　4. 流行特征：季节夏秋季;年龄儿童多。