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2016年临床医学理论传染病学重点:回归热诊断(传染病学)

来源 :中华考试网 2016-03-03

  回归热诊断(传染病学):

  (一)流行病学

  有体虱寄生或啤叮咬史。

  (二)临床表现

  根据典型的临床症状如周期性高热伴全身疼痛、肝脾肿大及出血倾向。结合流行病学资料、即可作出初步诊断。确诊有赖于病原学或血清学检查。

  (三)实验室检查

  多数患者白细胞总数增高,可达1.5~2×1010/L,中性粒细胞增加。蜱传型白细胞可在正常范围。多次发作后可有贫血。血小板及出凝血时间大多正常,但重症者可有异常。血清丙氨酸转氨酶常升高,血清胆红素可增高。尿中有少量蛋白、管型及红、白细胞。脑脊液压力稍增,蛋白及淋巴细胞轻度增加。发热期取血或骨髓涂片染色镜检或暗视野检查可发现螺旋体。厚血片或离心浓缩后检查,可提高检出率。必要时可行小白鼠腹腔接种。有条件时可用血凝抑制试验等方法检测血清特异性抗体。此外,少数病人血清康氏及华氏反应可短暂阳性,虱传型病人血清可有OX凝集反应阳性,但效价不高。

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