动脉切开与动脉输血术

　　用于严重的急性失血性休克;心脏骤停患者，动脉切开输血，配合复苏术，以恢复正常血液循环和呼吸功能;血液透析治疗;动脉造影术;休克经各种药物治疗无效，或伴有中心静脉压升高，左心衰竭而需要输血者;经动脉注入凝血药物或栓塞剂

　　以达到区域性止血或治疗癌症。

　　【方法】

　　视需要可选用桡动脉、股动脉或颈动脉等。临床最常选用左侧桡动脉。

　　1.患者仰卧，术侧上肢外展90°，掌面向上，桡动脉处常规碘酒、酒精消毒.

　　2.术者戴无菌手套，铺巾，局麻。

　　3.在桡骨茎突以上2cm处，沿桡动脉方向作一长2～3cm的直切口，亦可采用与桡动脉垂直的横切口。

　　4.用蚊式钳沿动脉鞘膜钝性分离出桡动脉约1～2cm，切勿损伤伴行之静脉。若单纯行动脉输血，则用穿插针直接向桡动脉穿刺，成功后，接上动脉输血装置(若无此设备，可将血液装于多个50ml注射器内)，行加压输血或输注药液，一般输入速度为80～l00ml/分，通常1次输入量为300～800ml。若施行插管术者，应在桡动脉下穿两根“4”号线和胶布条一根。切开桡动脉后，立即将导管迅速插入，并用胶布条止血。

　　5.输血与检查操作完毕后，拔桡动脉内针头或导管。切开桡动脉者，应间断缝合动脉切口。

　　6.术毕观察桡动脉搏动情况及远端组织血运情况。

　　7.缝合伤口，盖无菌纱布，胶布固定。

　　【注意事项】

　　1.动脉输血适用于严重休克或急救复苏，但使用动脉输血的时机不宜过迟，当收缩压低于60mmHg时，即应考虑动脉输血。

　　2.动脉输血或液体，主要是通过神经反射作用使血压增高。一般在2 ～3分钟内可以注人100～200ml血液，总量通常约400ml。如超过1000ml而血压仍无改善者，应改用其他方法。