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2021年临床执业医师考点复习:九种甲状腺疾病知识归纳

来源 :中华考试网 2020-11-11

  甲状腺是脊椎动物非常重要的腺体,属于内分泌器官。在哺乳动物类它位于颈部甲状软骨下方,气管两旁。人类的甲状腺形似蝴蝶,犹如盾甲,故以此命名。小编为考生推荐的2021年临床执业医师考点复习:九种甲状腺疾病知识归纳。

  2021年临床执业医师考点复习:九种甲状腺疾病知识归纳

  (一)甲状腺功能减退的诊断:

  血中甲状腺激素水平及TSH是甲状腺功能——确诊试验。

  1.诊断原发性甲减:

  ①TT4、TT3、FT4、FT3及rT3均低,仅TSH高。TSH增高先于甲状腺激素FT4、TT4的下降,是原发性甲减最早的表现。

  ②无特殊病史的原发性甲减,慢性淋巴细胞性甲状腺炎是最常见的原因。血清抗甲状腺抗体主要是TPO-Ab升高。

  (二)亚急性甲状腺炎的诊断及治疗:

  1.诊断:病前1~2周有上呼吸道感染史。病后1周内因部分滤泡破坏可表现基础代谢率略高,但甲状腺摄取131I量显著降低,这种分离现象有助于诊断。

  2.治疗:病情重、疼痛剧者泼尼松每次5mg,每日4次,2周后减量,全程1~2个月;病情中等程度可加用非甾体类抗炎药物;病情轻者只需休息。

  (三)单纯性甲状腺肿的概念

  非炎症和非肿瘤原因的,不伴有甲状腺功能异常的甲状腺肿大,称单纯性甲状腺肿,临床上有弥漫性和结节性两型。

  (四)单纯性甲状腺肿的治疗

  1.青春期生理性甲状腺肿:宜多食含碘丰富的食物,如海带、紫菜等。

  2.对20岁以下的弥漫性单纯甲状腺肿:可给予小量甲状腺素片,以抑制腺垂体TSH分泌,缓解甲状腺的增生和肿大。

  3.有以下情况时,应及时施行甲状腺双侧次全切除术:

  ①因气管、食管或喉返神经受压引起临床症状者;

  ②胸骨后甲状腺肿;

  ③巨大甲状腺肿影响生活和工作者;

  ④结节性甲状腺肿继发功能亢进者;

  ⑤甲状腺结节疑有恶变者或FNAC检查见癌细胞者。一般良性甲状腺结节不宜手术,以免过度治疗。

  (五)甲状腺癌类型及特点

  1.乳头状癌:恶性程度最高、预后最差;

  2.滤泡状癌:最常见的类型;

  3.未分化癌:预后最好的类型;

  4.髓样癌:低血钙、出现抽搐。

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