2020年临床执业医师消化系统复习讲义：慢性肾小球肾炎
来源 :中华考试网 2019-11-23
中慢性肾小球肾炎
一、临床表现
多样性，以蛋白尿、血尿、水肿、高血压为基本。
病情迁延，肾功能逐步恶化，进入尿毒症。
二、诊断和鉴别诊断
1.诊断，符合：
①蛋白尿和(或)血尿(+)。
②水肿、高血压、肾功能不全至少之一。
若为单纯性蛋白尿，尿蛋白>1g/d。
2.鉴别诊断
(1)继发性肾小球肾炎：
如狼疮肾炎、过敏性紫癜肾炎。
(2)Alport综合征——10岁之前，有眼(球型晶状体)、耳(神经性耳聋)、肾(血尿、蛋白尿、进行性肾功能损害)异常，并有阳性家族史。
(3)其他原发性肾小球病
1)隐匿型肾小球肾炎：无症状。
2)感染后急性肾炎与慢性肾炎急性发作的鉴别：
后者多在短期内(数日)病情急骤恶化，血清C3无动态变化，无自愈倾向，呈慢性进展。
(4)原发性高血压肾损害：
先有高血压，后有肾损害。
(5)慢性肾盂肾炎：
反复泌尿系感染史，影像学及肾功能异常。