2020年临床执业医师消化系统复习讲义：急进性肾小球肾炎
来源 :中华考试网 2019-11-23
中急进性肾小球肾炎(RPGN)
【关键点】
RPGN=肾炎综合征+急性肾功能衰竭
一、概念
在肾炎综合征(血尿、蛋白尿、水肿和高血压)基础上，
短期内出现少尿、无尿，肾功能急骤进展，
短期内达到尿毒症的一组临床综合征。
二、常见病因
①原发性急进性GN
上呼吸道感染史，多为病毒感染，少数为链球菌(注意：与急性GN不同);
②继发于全身性疾病(如SLE);
③由原发性肾小球疾病形成广泛新月体，转化而来。
病理分3型：一打基础，二人循环，三中全会。
I型——抗肾小球基底膜(GBM)抗体型，血中存在抗GBM抗体。
Ⅱ型——免疫复合物型，血中存在CIC。
Ⅲ型——寡免疫复合物型，80%患者血中抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳性——成人尤其是老年患者最常见。