2020年临床执业医师消化系统复习讲义：急性肾小球肾炎
来源 :中华考试网 2019-11-22
中急性肾小球肾炎(急性肾炎)
一、病因
β溶血性链球菌“致肾炎菌株”(A组Ⅻ型等)感染。
常见于：上感(常为扁桃体炎)、猩红热、皮肤感染等链球菌感染后。
链球菌的致病抗原，通过形成CIC(循环免疫复合物)或原位免疫复合物，诱发免疫炎性反应导致肾脏病变。
循环免疫复合物(CIC)——抗原抗体在血液循环内结合，形成抗原抗体复合物——随血液流经肾时，在肾小球内沉积引起肾小球损伤
原位免疫复合物(SIC)——抗体与肾小球内固有的抗原或植入在肾小球内的抗原结合，在肾小球原位直接反应，形成免疫复合物，引起肾小球损伤
鉴别诊断
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需鉴别的疾病 |
鉴别点 | |
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以急性肾炎综合征起病的肾小球疾病 |
（1）其他病原（细菌、病毒及寄生虫）感染后急性肾炎 |
A.表现较轻 |
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以急性肾炎综合征起病的肾小球疾病 |
（2）系膜毛细血管性肾炎 |
A.伴肾病综合征，无自愈倾向。 |
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（3）系膜增生性肾炎（IgA及非IgA肾病） |
A.无自愈倾向 | |
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急进性肾小球肾炎 |
早期出现少尿、无尿及肾功能急剧恶化 | |
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全身性疾病累及肾脏 |
SLE及过敏性紫癜导致的肾炎 |
伴其他系统受累 |