临床执业医师消化系统知识点：下消化道出血
来源 :中华考试网 2019-11-19
中下消化道出血
——基本无可考性，大幅精简TANG。
(一)病因
1.最常见：大肠癌和大肠息肉;
2.次之：肠道炎症性病变(溃疡性结肠炎、克罗恩病、肠伤寒、肠结核和坏死性小肠炎)。
(二)临床表现
除一般无呕血外，与上消化道出血类似。
(三)诊断
1.除外上消化道出血：胃镜;
2.定位及病因诊断。
(1)下消化道出血的病因诊断(B1型题)
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1）年龄 |
老年 |
大肠癌、结肠血管扩张、缺血性肠炎 |
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儿童 |
Meckel憩室、感染性肠炎、幼年性息肉、血液病 | |
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2）出血前病史 |
A.结核病、血吸虫病、腹部放疗史——引起相应肠道疾病 | |
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B.动脉硬化、口服避孕药——引起缺血性肠炎 | ||
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C.血液病、风湿性疾病——引起肠道出血 | ||
续表
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3） |
A.血色鲜红、附于粪便表面 |
肛门、直肠、乙状结肠病变 |
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B.便后滴血或喷血 |
痔、肛裂 | |
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C.暗红色或猪肝色，柏油样 |
右侧结肠出血 | |
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D.柏油样便 |
小肠出血 |