结肠癌

　　一、结肠癌

　　(一)病因

　　1.结肠腺瘤——尤其是绒毛状腺瘤，家族性腺瘤息肉病、溃疡性结肠炎。

　　2.食物和致癌物质 ——常年食用高蛋白、高脂肪和低纤维食品。

　　3.环境污染。

　　(二)病理——更多内容详见病理学。

　　1.溃疡型——常见类型。

　　2.肿块型——转移晚，预后好，多发于右半结肠。

　　3.浸润型——累及肠管全周，易致肠腔狭窄、梗阻，多发于左侧结肠。

　　(三)临床表现

　　1.早期：

　　排便习惯与粪便性状改变

　　——腹泻与便秘交替，或黏液血便。

　　其他：定位不确切的持续性腹部隐痛、腹部肿块。

　　2.晚期：

　　肠梗阻，贫血、消瘦、乏力、低热。

　　结肠癌，部位不同，临床特点不同(重要)：

　　【解析】

　　1.结肠癌最早出现的临床症状是

　　A.腹部肿块

　　B.全身症状如贫血、消瘦、低热等

　　C.肠梗阻症状

　　D.排便习惯和粪便性状的改变

　　E.阵发性绞痛

　　『正确答案』D

　　『答案解析』结肠癌临床表现早期：

　　排便习惯与粪便性状改变

　　——腹泻与便秘交替，或黏液血便。

　　其他：定位不确切的持续性腹部隐痛、腹部肿块。

　　2.大肠癌术后监测最有意义的肿瘤标志物是

　　A.AFP

　　B.CEA

　　C.CA199

　　D.CA125

　　E.AKP

　　『正确答案』B

　　『答案解析』血清癌胚抗原(CEA)：手术效果的判断及术后复发的监测(60%高于正常)。

　　3.右侧结肠癌最多见的大体形态是

　　A.浸润型

　　B.溃疡型

　　C.肿块型

　　D.浸润溃疡型

　　E.弥漫型

　　『正确答案』C

　　『答案解析』肿块型——转移晚，预后好，多发于右半结肠。