临床执业医师消化系统知识点：急性胆囊炎
来源 :中华考试网 2019-11-16
中急性胆囊炎
一、临床表现
·结石性胆囊炎(95%)
·非结石性胆囊炎(5%)
1.主要症状：突发右上腹阵发性绞痛
A.诱因：饱餐、进油腻食物后，或在夜间发作;
B.放射：至右肩、肩胛和背部;
C.伴随症状：恶心、呕吐、厌食。轻度发热，通常无畏寒;如出现明显寒战高热——病情加重或已发生并发症，如胆囊积脓、穿孔、急性胆管炎;
D.黄疸：少数有轻度黄疸。
2.体格检查
①Murphy征(+);可扪及肿大而有触痛的胆囊;
②右上腹——压痛、反跳痛及肌紧张;
③如发展快，胆囊坏死、穿孔——弥漫性腹膜炎;
④大网膜粘连包裹——边界不清、固定的压痛性包块。
3.影像学——首选——B超：
胆囊增大及结石光团，囊壁增厚呈“双边”征。
4.实验室检查
①白细胞升高
②血清转氨酶、AKP(碱性磷酸酶)升高
③部分：血清胆红素及血清淀粉酶升高