胃癌

　　一、病因

　　1.地域环境及饮食因素

　　盐腌食品(亚硝酸盐、真菌毒素、多环芳烃化合物等致癌物或前致癌物含量高);食物中缺乏新鲜蔬菜与水果;吸烟。

　　2.幽门螺杆菌感染。

　　3.癌前病变

　　胃息肉、慢性萎缩性胃炎、胃部分切除术后的残胃、胃腺瘤(直径>2cm时癌变机会加大)。胃黏膜上皮异型增生——癌前病变。

　　4.遗传和基因。

　　二、病理

　　(一)早期胃癌的概念

　　胃癌仅限于黏膜或黏膜下层者，不论病灶大小或有无淋巴结转移。

　　几个关于胃癌的概念：

　　1.微小胃癌：癌灶直径<5mm。

　　2.小胃癌：癌灶直径在<10mm。

　　3.一点癌：

　　胃镜黏膜活检组织中查见癌，但切除后的胃标本虽经全黏膜取材未见癌组织。

　　(二)肉眼分型

　　1.诊断胃癌的最有效方法

　　2.不能接受内镜检查者

　　3.观察胃的邻近脏器受浸润及转移情况

　　4.有助于诊断和术前临床分期，判断淋巴结与远处转移病灶情况

　　『正确答案』B、A、C、D

　　1.男性，72岁，间断上腹痛20余年，2月来加重伴饱胀，体重下降8kg，Hb：90g/L。最可能的诊断是

　　A.慢性胆囊炎

　　B.慢性肝炎

　　C.胃癌

　　D.消化性溃疡

　　E.功能性消化不良

　　『正确答案』C

　　『答案解析』患者病史较长，近2月病情集中，体重下降，考虑是胃癌。