急性胃炎

　　(一)病因

　　①感染; ②药物;

　　③应激; ④乙醇;

　　⑤缺血; ⑥放射;

　　⑦机械创伤;

　　⑧腐蚀性物质;

　　⑨十二指肠液反流;

　　⑩变质、粗糙和刺激性食物。

　　【发病机制】大纲无，教材有，了解

　　①药物 非甾体抗炎药、抗肿瘤药、氯化钾、铁剂;

　　②严重创伤、大手术、大面积烧伤、颅内病变或MODS;

　　③乙醇;

　　④十二指肠液反流至胃腔;胆汁和胰液;

　　⑤急性感染。

　　1.急性糜烂性胃炎的确诊应依据

　　A.急诊胃镜检查

　　B.胃液分析

　　C.X线胃肠钡餐检查

　　D.上消化道出血的临床表现

　　E.腹部B超检查

　　『正确答案』A

　　『答案解析』确诊：急诊胃镜(出血后24～48小时内进行)。

　　禁忌证——腐蚀性胃炎急性期。

　　A.食管胃底静脉曲张破裂　　B.急性胃黏膜病变出血

　　C.胃癌出血　　　　　　　　D.胃溃疡出血

　　E.十二指肠溃疡出血

　　2.男，45岁。车祸致胸腹复合伤4天，呕血1天，共3次，每次约50-100ml。呕血前无不适症状。既往无腹痛史。呕血的原因是

　　3.女，42岁。大量呕血1天，伴恶心，之后出现黑便。既往有饥饿性上腹痛，伴烧心、反酸，进食后可缓解。最可能的诊断是

　　『正确答案』B;E

　　『答案解析』应激导致呕血，应该是应激性溃疡。选择B。

　　饥饿痛，进食后缓解，这是消化性溃疡，属于十二指肠溃疡出血。

　　接下来——慢性胃炎