胃食管反流病

　　一、临床表现

1.食管症状

A.典型症状： 反酸、烧心； B.非典型症状： 胸骨后疼痛、嗳气、吞咽困难、上腹部疼痛、烧灼感 C.并发症： ①消化道出血： 小量、反复出血——贫血； ②食管狭窄： 反复的炎症发生及愈合过程中，瘢痕纤维化导致，多出现在食管远段

2.食管外症状

①咽喉部和呼吸道：慢性咳嗽、声音嘶哑、哮喘、咽喉部疼痛或异物感； ②婴幼儿——生长发育迟缓

　　1.患者男性，31岁，主诉胸骨后疼痛伴烧心1月余，首先考虑

　　A.肠易激综合征

　　B.胃溃疡

　　C.慢性胃炎

　　D.胃食管反流病

　　E.心绞痛

　　『正确答案』D

　　『答案解析』青年男性，胸骨后疼痛伴烧心，首先考虑胃食管反流病。

　　2.确诊反流性食管炎主要依靠

　　A.既往病史

　　B.内镜检查

　　C.食管X线钡餐检查

　　D.药物试验治疗

　　E.食管pH值监测

　　『正确答案』B

　　『答案解析』确诊反流性食管炎主要依靠内镜检查。确定食管有酸反流选食管pH值监测。

　　3.下列不是胃食管反流病并发症的是

　　A.胃癌

　　B.食管狭窄

　　C.食管腺癌

　　D.消化道出血

　　E.Barrett食管

　　『正确答案』A

　　『答案解析』应用排除法，只有A选项胃癌不是胃食管反流病的并发症。

　　4.治疗重症反流性食管炎效果最好的药物是

　　A.奥美拉唑

　　B.肾上腺皮质激素

　　C.苯海拉明

　　D.雷尼替丁

　　E.异丙嗪

　　『正确答案』A

　　『答案解析』质子泵抑制剂是治疗反流性食管炎效果最好的药物，最常见的就是奥美拉唑。

　　5.胃食管反流病治疗不包括

　　A.应用促胃肠动力药

　　B.抗酸治疗

　　C.避免饮用咖啡和浓茶

　　D.减肥

　　E.高脂肪饮食

　　『正确答案』E

　　『答案解析』高脂肪饮食容易引起食管下括约肌松弛，所以不是治疗胃食管反流病的措施。