感染性心内膜炎的发病相关因素

　　哪种心脏病最易发生感染性心内膜炎

　　A.先天性心脏病室间隔缺损

　　B.先天性心脏病房间隔缺损

　　C.冠状动脉粥样硬化性心脏病

　　D.风湿性心脏瓣膜病

　　E.肺源性心脏病

　　『正确答案』D

　　『答案解析』感染性心内膜炎的血流动力学因素：亚急性者只要发生于器质性心脏病，首先为心脏瓣膜疾病，尤其二尖瓣和主动脉瓣，其次是先天性心血管病。最常见的是风湿性心脏瓣膜病。

　　临床表现

　　1.发热　最常见的症状

　　亚急性者起病隐匿，可有全身不适、乏力症状。可有弛张性低热，一般<39℃。

　　急性者呈暴发性败血症过程，有高热寒战。

　　核心：发热+杂音

　　2.心脏杂音

　　心脏杂音

　　急性者要比亚急性者更易出现杂音强度和性质的变化，或出现新的杂音，瓣膜损害所致的新的或增强的杂音主要为关闭不全的杂音，尤以主动脉瓣关闭不全多见

　　3.周围体征

　　Roth斑：视网膜卵圆出血斑，中央为白色。

　　Osler结节

　　指(趾)垫处红紫色痛性结节

　　Janeway损害

　　手掌、足底无痛性出血斑

　　4.动脉栓塞

　　5.非特异性症状

　　(1)脾大

　　(2)贫血

　　(3)杵状指/趾