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2018临床执业医师考试儿科学考点串讲:手足搐搦

来源 :中华考试网 2018-05-02

  ¤手足搐搦¤

  病因VD缺乏(不良喂养、日光照射不足);6个月内小婴儿

  发病机制甲状旁腺素↓;血钙↓;

  临床表现典型发作:惊厥(无热、抽搐后意识恢复、醒后玩耍如常)

  手足抽搐(助产士手、芭蕾足)

  喉痉挛(婴儿多见,可窒息)

  隐匿型发作:面神经征;腓反射;陶瑟征(Trousseau征)

  血生化血清钙低于1.75~1.88mmol/L;或离子钙低于1.0mmol/L;

  治疗第一步:控制惊厥第二步:补充钙剂;第三步:补充维生素D

  10%水合醛酸、地西泮、苯巴比妥。10%葡萄糖酸钙5~10ml加入葡萄糖10~20ml中缓慢静脉注射(10分钟以上)或静脉滴注。同佝偻病

  营养性维生素D缺乏性手足搐搦症与佝偻病发病机理的不同点在于

  A.钙吸收代谢障碍  B.磷吸收代谢障碍  C.甲状旁腺功能不足  D.维生素缺乏

  E.神经系统兴奋性增高

  『正确答案』C

  10月患儿,已在当地医院诊断为佝偻病活动期,给予治疗,效果不好。为进一步判定诊断是否正确,不需要做下列哪些检查

  A.腕部X线摄片  B.测血清钙、磷  C.血常规  D.体格检查  E.骨密度

  『正确答案』C

  冬季出生一男婴,足月顺产,现已4个月,体重5.8kg,母乳喂养,未添加辅食,近日来,婴儿多烦躁,易激惹,夜惊,多汗,血钙、血磷、碱性磷酸酶正常,最可能的诊断是

  A.惊吓  B.营养不良  C.佝偻病活动期  D.佝偻病早期  E.先天性佝偻病

  『正确答案』D

  (1~2题共用备选选项)

  A.鸡胸  B.O型腿  C.颅骨软化  D.方颅  E.X型腿

  1.3~6个月儿童患佝偻病,骨骼病变多为

  『正确答案』C

  2.7~8个月儿童患佝偻病,骨骼病变多为

  『正确答案』D

  『答案解析』6月以内:颅骨软化;7月~1岁:方颅;手、足镯; 1岁左右:胸廓畸形、下肢畸形。

  (1~3题共用题干)

  8月女婴,生后一直人工喂养。尚未加辅食,近日时有夜惊多汗,今日突然惊厥发作,四肢抖动,面色苍白,约1分钟自行缓解,抽后玩耍如常,近2日流涕,但无发热及咳嗽,查体:营养发育较差,前囟平坦,方颅,颈强(-),心肺正常。

  1.该患儿诊断为

  A.高热惊厥  B.病毒性脑炎  C.癫痫  D.低血糖症  E.营养性维生素D缺乏性手足搐搦症

  『正确答案』E

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  2.若在就诊时再度惊厥发作,急救措施是

  A.立即10%水合氯醛(每次40~50mg/kg)灌肠,然后给予葡萄糖酸钙静注

  B.立即维生素D330万IU肌注一次,然后给予葡萄糖酸钙静注

  C.立即10%葡萄糖酸钙5~10ml加入5%葡萄糖10~20ml中静注

  D.立即静点抗生素,然后肌注鲁米那

  E.20%甘露醇0.5~1g/(kg·次)静注

  『正确答案』A

  3.急需做哪项检查,对诊断最有帮助

  A.血Ca,P,AKP  B.血常规  C.脑脊液检查  D.病毒分离  E.脑电图

  『正确答案』A

  女婴,4个月。烦躁、多汗半个月,夜间哭闹不安。冬季出生,足月顺产,单纯牛奶喂养,未添加辅食。查体:体重6kg,有颅骨软化。最可能的诊断是

  A.维生素A缺乏  B.维生素D缺乏性佝偻病  C.蛋白质-能量营养不良  D.维生素D缺乏性手足搐搦症  E.缺铁性贫血

  『正确答案』B

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