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2018临床执业医师考试运动系统考点串讲:腰椎间盘突出症

来源 :中华考试网 2018-04-19

  腰椎间盘突出症

  (一)临表(腰4-5,腰5-骶1)

  1.腰痛——最先出现。2.坐骨神经痛——最多见。

  3.神经系统表现——十分重要!

 

腰5神经根受累(病变在L4-5)

骶1神经根受压
(病变在L5-S1)

马尾神经受压

①感觉异常(痛、触觉减退)

小腿前外侧和足内侧

外踝附近及足外侧

鞍区

②肌力下降

踝及趾背伸力下降

趾及足跖屈力下降

肛门括约肌张力下降

③反射异常

 

踝反射减弱或消失

肛门反射减弱或消失

  4.直腿抬高试验及加强试验(Lasegue征):阳性。

  5.压痛及骶棘肌痉挛;腰部活动受限;腰椎侧凸。

  6.特殊检查——重要!

  (1) CT:较大价值。

  (2) MRI。

  (3) B超:简单无损伤。

  (二)治疗

  1.非手术——约80%可缓解或治愈。

  2.经皮髓核切吸术——膨出或轻度突出型,且不合并侧隐窝狭窄者。

  3.手术——马尾神经受压、椎管狭窄者。

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