2018临床执业医师考试运动系统考点串讲：腰椎间盘突出症
来源 :中华考试网 2018-04-19
中腰椎间盘突出症
(一)临表(腰4-5，腰5-骶1)
1.腰痛——最先出现。2.坐骨神经痛——最多见。
3.神经系统表现——十分重要!
|
|
腰5神经根受累（病变在L4-5） |
骶1神经根受压 |
马尾神经受压 |
|
①感觉异常（痛、触觉减退） |
小腿前外侧和足内侧 |
外踝附近及足外侧 |
鞍区 |
|
②肌力下降 |
踝及趾背伸力下降 |
趾及足跖屈力下降 |
肛门括约肌张力下降 |
|
③反射异常 |
|
踝反射减弱或消失 |
肛门反射减弱或消失 |
4.直腿抬高试验及加强试验(Lasegue征)：阳性。
5.压痛及骶棘肌痉挛;腰部活动受限;腰椎侧凸。
6.特殊检查——重要!
(1) CT：较大价值。
(2) MRI。
(3) B超：简单无损伤。
(二)治疗
1.非手术——约80%可缓解或治愈。
2.经皮髓核切吸术——膨出或轻度突出型，且不合并侧隐窝狭窄者。
3.手术——马尾神经受压、椎管狭窄者。