临床执业医师

导航

临床执业医师考试辅导:狭窄骨盆分娩时如何处理?

来源 :中华考试网 2017-12-15

  (1)骨盆入口平面狭窄的处理

  1)明显头盆不称(骶耻外径≤16cm,对角径≤9.5cm,骨盆入口前后径≤8.0cm):胎头跨耻征阳性,足月活胎不能入盆,应在临产后行剖宫产。

  2)轻度头盆不称(骶耻外径16.5~17.5cm,骨盆入口前后径8.5~9.5cm,对角径10.0~11.0cm):足月、体重<3000g、胎心率及产力正常,应试产:

  ①胎膜未破者,宫口扩张3cm时人工破膜,试产2~4小时,胎头仍不入盆,或有胎儿窘迫征象,应及时剖宫产;

  ②胎膜已破者,为减少感染应适当缩短试产时间。

  (2)中骨盆及骨盆出口平面狭窄的处理

  1)中骨盆平面狭窄:胎头俯屈及内旋转受阻,易发生持续性枕横位或枕后位。

  ①宫口开全,胎头双顶径达坐骨棘水平或更低,经阴道助产;

  ②胎头双顶径未达坐骨棘水平,或出现胎儿窘迫征象,应剖宫产。

  2)骨盆出口平面狭窄:不进行阴道试产。出口横径与出口后矢状径之和>15cm时,多能经阴道分娩。两者之和<15cm,足月胎儿不能经阴道分娩,应行剖宫产。

  (3)骨盆三个平面狭窄的处理:主要是均小骨盆。估计胎儿不大,胎位正常,头盆相称,宫缩好,可以试产。胎儿较大,明显头盆不称,胎儿不能通过产道,应尽早剖宫产。

  (4)畸形骨盆的处理:畸形严重、明显头盆不称者,应及早剖宫产。

分享到

您可能感兴趣的文章