胆囊结石

　　一、临床表现

　　1.约20~40%的胆囊结石患者可终生无症状，称为静止性胆囊结石;

　　无症状不手术，观察随诊即可。

　　2.诱因：进食油腻食物。

　　只要题目告诉你“进食油腻食物后加重” 就是胆囊结石或胆囊炎。

　　胆囊结石患者一般不会出现黄疸，因为没有梗阻。

　　3.典型症状：胆绞痛，疼痛位于上腹部或右上腹部，呈阵发性绞痛，可向右肩部和背部放射。

　　总结：

　　“右肩部放射” = 胆囊结石、胆囊炎

　　“左肩部放射” = 冠心病、心绞痛

　　“腰背部放射” = 胰腺炎

　　二、诊断

　　首选检查：B超　确诊率96%;

　　胆囊造影。

　　三、胆囊结石的治疗

　　1.首选腹腔镜胆囊切除术。

　　2.无症状结石一般不需手术;

　　3.有下列情况可考虑手术：

　　“儿童在野外，黄猴直呲牙，山腰腰里哭，有糖开心笑”：

　　2类人群：①儿童、②野外工作人员(就医不方便的人群);

　　2种质地：①胆囊壁增厚、②胆囊钙化或瓷性胆囊;

　　3个数值：①结石直径≥3cm、②伴有囊腔息肉>1cm、③发现结石大于10年以上;

　　3个合并：①合并需开腹的手术、②合并糖尿病、③合并心肺功能障碍。