胃、十二指肠的解剖

　　(一)胃的解剖与生理

　　1.胃的解剖：胃分为贲门、胃底部、胃体部、幽门(胃窦)部三个区域。

　　胃炎、胃癌、胃溃疡均好发于：胃小弯侧的胃窦处。

　　胃和十二指肠的分界的解剖标志是：幽门前静脉。

　　2.胃壁从内向外分为粘膜层、粘膜下层、肌层和浆膜层。

　　3.胃周围淋巴(共3站16组，分为4群)依据主要引流方向分为4群：

　　歌诀：小沈阳很肤浅、小侠女很友善、罗大佑是游侠，骑了一匹马来到大上海。

　　①胃小弯上部淋巴液引流到腹腔淋巴结群;

　　②胃小弯下部淋巴液引流到幽门上淋巴结群;

　　③胃大弯右侧淋巴液引流到幽门下淋巴结群;

　　④胃大弯上部淋巴液引流到胰脾淋巴结群。

　　(注意：肿瘤转移也是如此)

　　4.胃体含有壁细胞、主细胞。

　　①壁细胞分泌盐酸和内因子(合成VB12);

　　当切除胃体后就会造成胃酸分泌减少和巨幼贫;胃酸分泌减少又反馈性引起促胃泌素分泌增多。

　　②主细胞分泌胃蛋白酶原。

　　5.胃窦部含有G细胞，分泌胃泌素。

　　(二)十二指肠的解剖

　　十二指肠悬韧带(treitz)是空肠起始部的标志，长25cm。