第十八章 妊娠滋养细胞疾病

　　【历年考题点津】

　　1.葡萄胎术后随访的目的及时间应是

　　A.了解子宫复旧情况，随访时间3个月

　　B.发现有无再妊娠，随访时间6个月

　　C.给予指导术后避孕，随访时间10个月

　　D.了解全身及盆腔恢复状况，随访1年

　　E.发现有无恶变，随访时间2年

　　答案：E

　　2.患者，25岁，女性，停经3个月，荫道淋漓流血2个月，荫道前壁有胡桃大紫蓝色结节，子宫软,如孕4个半月大小,尿妊娠试验(+),应考虑为

　　A.葡萄胎

　　B.侵蚀性葡萄胎

　　C.双胎妊娠

　　D.妊娠合并子宫肌瘤

　　E.先兆流产

　　答案：B

　　试题点评：侵蚀性葡萄胎有荫道转移可发现荫道紫蓝色结节。

　　3.葡萄胎清宫术后3个月，荫道不规则流血，子宫稍大，尿HCG(+)，胸片示双下肺有多处片状荫影。最可能的诊断是

　　A.葡萄胎残留

　　B.先兆流产

　　C.异位妊娠

　　D.绒毛膜癌

　　E.侵蚀性葡萄胎

　　答案：D

　　4.葡萄胎患者清宫后最理想的避孕方法是

　　A.长效口服避孕药

　　B.短效口服避孕药

　　C.放置宫内节育器

　　D.荫茎套

　　E.避孕针

　　答案：D

　　5.绒癌最常见的转移部位是

　　A.荫道

　　B.宫颈

　　C.肝脏

　　D.脑部

　　E.肺部

　　答案：E

　　(6～7题共用备选答案)

　　A.淋巴转移和种植

　　B.血行转移和淋巴转移

　　C.直接蔓延和种植

　　D.直接蔓延和淋巴转移

　　E.血行转移

　　6.子宫颈癌主要播散的方式

　　7.绒毛膜癌主要播散的方式

　　答案：6.D 7.E

　　8.28岁经产妇，人工流产术后半年，术后断续荫遭流血，量不多。术后一直避孕。尿妊娠试验阳性，查子宫超鸭卵大、软。胸片见两肺中下部有多处散在棉絮团影。本例最可能的疾病是

　　A.吸宫不全

　　B.葡萄胎

　　C.侵蚀性葡萄胎

　　D.绒毛膜癌

　　E.胎盘部位滋养细胞肿瘤

　　答案：D

　　试题点评：绒癌最易转移的部位即肺部。

　　(9～10题共用题干)

　　女，28岁，平时月经规律，停经2个月荫道不规则流血10余天，偶有轻微阵发性腹痛。妇科检查宫体如孕3个月大小，双附件区均扪及块物。

　　9.本例双附件区块物应想到的疾病是

　　A.翰卵管结核

　　B.输卵管积水

　　C.卵巢畸胎瘤

　　D.卵巢纤维瘤

　　E.卵巢黄素化囊肿

　　答案：E

　　10.治疗方案应是

　　A.吸宫清除宫腔内容物

　　B.静脉滴注缩宫素使宫腔内容物排出

　　C.预防性化疗

　　D.行子宫切除术

　　E.行子宫切除术，随后化疗

　　答案：A

　　11.切除子宫做病理检查，光镜下见子宫壁深肌层内有大量异型的滋养层细胞浸润，并有绒毛结构，应诊断为

　　A.水泡状胎块

　　B.子宫内膜癌

　　C.侵蚀性葡萄胎

　　D.绒毛膜癌

　　E.子宫颈癌

　　答案：C

　　12.完全性葡萄胎的恶变率，国内外报道有异，我国为

　　A.10.5%

　　B.14.5%

　　C.20.5%

　　D.30.5%

　　E.35%

　　答案：B

　　(13～15题共用题干)

　　女性，25岁，平时月经规则，3个月前妇科检查有小肌瘤，现停经2月余，荫道流血10天。妇科检查子宫如妊娠14周大，软，轻压痛，双侧附件区触及

　　5cm囊性包块，壁薄活动好，无压痛。血HCG增高明显。

　　13.此例最可能的诊断是

　　A.宫外孕

　　B.卵巢巧克力囊肿

　　C.葡萄胎

　　D.子宫肌瘤红色变

　　E.早孕合并子宫肌瘤

　　答案：C

　　14.为确诊应首先进行的检查是

　　A. B超

　　B.血清CA125侧定

　　C.盆腔CT

　　D.腹部X线摄片

　　E.腹腔镜检查

　　答案：A

　　15.最合适的治疗是

　　A.立即清宫

　　B.抗炎治疗

　　C.腹腔镜

　　D.宫腔镜

　　E.性激素治疗

　　答案：A

　　试题点评：难度中等，停经史荫道流血子宫大于停经月份考虑葡萄胎，囊性包块为黄素囊肿，确诊后行清宫术。