第十七章 女性生殖器肿瘤

　　【历年考题点津】

　　1.浸润性子宫颈癌指肿瘤浸润深度至少要超过基底膜下

　　A. 1mm

　　B. 2mm

　　C. 4mm

　　D. 5mm

　　E. 3mm

　　答案：E

　　2.卵巢浆液性乳头状囊腺瘤，伴非典型增生是

　　A.癌前病变

　　B.交界性肿瘤

　　C.癌肉瘤

　　D.原位癌

　　E.非肿瘤性病变

　　答案：B

　　3.对放射治疗最敏感的卵巢恶性肿瘤是

　　A.未成熟型畸胎瘤

　　B.浆液性囊腺癌

　　C.颗粒细胞瘤

　　D.无性细胞瘤

　　E.卵泡膜细胞瘤

　　答案：D

　　4.慢性宫颈炎与子宫颈癌早期肉眼难以鉴别。确诊方法应是

　　A.宫颈刮片细胞学检查

　　B.宫颈碘试验

　　C.荫道镜检查

　　D.宫颈及宫颈管活检

　　E.氮激光肿瘤固有荧光诊断法

　　答案：D

　　5.子宫内膜癌最多见的病理类型是

　　A.腺角化癌

　　B.腺癌

　　C.透明细胞癌

　　D.鳞腺癌

　　E.鳞癌

　　答案：B

　　6.女性生殖系统恶性肿瘤中死亡率最高的是

　　A.子宫颈癌

　　B.外荫癌

　　C.恶性滋养细胞肿瘤

　　D.子宫内膜癌

　　E.卵巢癌

　　答案：E

　　(7～9题共用备选答案)

　　A.淋巴转移和种植

　　B.血行转移和淋巴转移

　　C.直接蔓延和种植

　　D.直接蔓延和淋巴转移

　　E.血行转移

　　7.子宫颈癌主要播散的方式

　　8.卵巢癌主要播散的方式

　　9.绒毛膜癌主要播散的方式

　　答案： 7.D 8.A 9.E

　　10.女性，58岁，绝经10年，荫道流血伴流液2个月就诊，行分段诊刮，诊断为子宫内膜癌Ⅰ期，首选治疗方案为

　　A.腔内放射治疗

　　B.盆腔外照射治疗

　　C.子宫全切术

　　D.扩大子宫全切术及双附件切除术

　　E.子宫广泛切除术及盆腔淋巴结清扫术

　　答案：D

　　试题点评：子宫内膜癌首选的治疗方法为手术治疗，Ⅰ期患者子宫次根治手术及双侧附件切除术，Ⅱ期应行子宫广泛切除术及双侧盆腔淋巴结清扫术。

　　(11～13题共用题干)

　　经产妇，62岁。绝经11年，荫道反复流血4个月就诊。查体：肥胖，一般情况好，血压20/14kPa

　　(150/105mmHg)。妇科检查：荫道少许血液，宫颈光滑，子宫正常大，双附件正常。

　　11.最可能的诊断是

　　A.子宫颈癌

　　B.老年性子宫内膜炎

　　C.子宫内膜息肉

　　D.老年性荫道炎

　　E.子宫内膜癌

　　答案：E

　　12.下列哪项是首选的辅助检查

　　A.经荫道B超检查

　　B.荫道镜检查

　　C.荫道涂片细胞学检查

　　D.腹腔镜检查

　　E.后穹窿穿刺检查

　　答案：A

　　13.确诊的最佳方法是

　　A.宫腔涂片细胞学检查

　　B.宫颈管细胞学检查

　　C.宫颈活检

　　D.子宫内膜活检

　　E.子宫分段诊刮活检

　　答案：E

　　试题点评：难，子宫内膜癌确诊的最可靠方法是分段诊刮但应行B超了解内膜厚度有无赘生物

　　(14～15题共用题干)

　　患者，女性，42岁，因消瘦乏力、下腹部发现包块

　　2月，腹胀2周就诊。消瘦，腹部移动性浊音(+)。妇科检查：子宫正常大,右侧有12cm×8cm×6cm不规则肿块,尚活动,后穹窿扪及少许结节质硬。

　　14.首选辅助检查方法是

　　A. X线胸片检查

　　B.血雌激素水平检查

　　C.血清CA125检测

　　D.胃镜检查

　　E.旧结核菌素试验

　　答案：A

　　15.最可能的诊断是

　　A.盆腹腔结核

　　B.子宫内膜异位症

　　C.慢性盆腔炎

　　D.卵巢癌盆腹腔转移

　　E.晚期胃癌

　　答案：D

　　16.子宫内膜癌的首选治疗方法是

　　A.手术治疗

　　B.手术、放射联合治疗

　　C.放射治疗

　　D.激素治疗

　　E.化学治疗

　　答案：A

　　17.晚期卵巢癌的首选治疗方法是

　　A.肿瘤切除术

　　B.肿瘤细胞减灭术+化学治疗

　　C.激素治疗

　　D.化学治疗

　　E.放射治疗

　　答案：B

　　18.能引起子宫内膜增生过长的卵巢肿瘤是

　　A.成熟囊性畸胎瘤

　　B.卵泡膜细胞瘤

　　C.内膜样肿瘤

　　D.内胚窦瘤

　　E.浆液性囊腺瘤

　　答案：B

　　19.宫颈鳞状上皮化提示为

　　A.宫颈原位癌

　　B.宫颈上皮内瘤样病变

　　C.宫颈未分化储备细胞增生

　　D.宫颈糜烂愈合过程

　　E.人乳头状瘤病毒感染

　　答案：D

　　20.宫颈癌的临床表现不包括

　　A.绝经后荫道出血

　　B.荫道排液

　　C.接触性荫道出血

　　D.不孕

　　E.血性白带

　　答案：D

　　21.应用抗癌药物疗效最佳的是

　　A.原发性卵巢癌

　　B.卵巢转移癌

　　C.子宫颈癌

　　D.子宫内膜癌

　　E.绒毛膜癌

　　答案：E

　　(22～24题共用备选答案)

　　A.是最常见的卵巢良性肿瘤

　　B.有恶性程度的逆转倾向

　　C.HCG升高

　　D.CA125升高

　　E.具有男性化作用

　　22.卵巢未成熟畸胎瘤

　　23.卵巢浆液性囊腺瘤

　　24.卵巢皮样囊肿

　　答案： 22.B 23.D 24.A

　　25.宫颈活检的病理报告为“鳞状上皮化生”，临床上应认为是

　　A.无病变

　　B.良性病变

　　C.癌前病变

　　D.低度恶性病变

　　E.高度恶性病变

　　答案：B

　　26.按现行(FIGO，1988)的子宫内膜癌手术分期标准，ⅡB期是

　　A.侵犯肌层>1/2

　　B.累及宫颈粘膜腺体

　　C.侵犯宫颈间质

　　D.侵犯子宫浆膜层

　　E.盆腔淋巴结或荫道转移

　　答案：C

　　27.能引起子宫内膜增生过长的卵巢肿瘤是

　　A.成熟囊性畸胎瘤

　　B.卵泡膜细胞瘤

　　C.内膜样肿瘤

　　D.内胚窦瘤

　　E.浆液性囊腺瘤

　　答案：B

　　28.在妊娠期间子宫肌瘤容易发生的变性是

　　A.玻璃样变

　　B.囊性变

　　C.红色变

　　D.肉瘤变

　　E.钙化

　　答案：C

　　29.最常见于幼女和少女的卵巢肿瘤是

　　A.粘液性囊腺瘤

　　B.内胚窦瘤

　　C.纤维瘤

　　D.颗粒细胞瘤

　　E.浆液性囊腺瘤

　　答案：B

　　(30～31题共用题干)

　　经产妇，62岁。绝经11年，荫道反复流血4个月就诊。查体：肥胖，一般情况好，血压150/105mmHg。妇科检查：荫道少许血液，宫颈光滑，子宫正常大，双附件正常。

　　30.最可能的诊断是

　　A.子宫颈癌

　　B.老年性子宫内膜炎

　　C.子宫内膜息肉

　　D.老年性荫道炎

　　E.子宫内膜癌

　　答案：E

　　31.确诊的最佳方法是

　　A.宫腔涂片细胞学检查

　　B.宫颈管细胞学检查

　　C.宫颈活检

　　D.宫腔镜检查

　　E.子宫分段诊刮活检

　　答案：E

　　32.子宫颈原位癌累及腺体是指

　　A.子宫颈腺体充满癌细胞

　　B.子宫颈表面发生的原位癌影响腺体分泌排出

　　C.子宫颈表面和腺体先后发生了原位癌，并侵及腺体周围间质

　　D.子宫颈原位癌突破基底膜侵及腺体

　　E.子宫颈原位癌沿基底膜伸入腺体内致腺管上皮为癌细胞所取代，腺体基底膜完整

　　答案：E

　　33.最常见的卵巢肿瘤并发症是

　　A.感染

　　B.破裂

　　C.出血

　　D.恶变

　　E.蒂扭转

　　答案：E

　　34.子宫肌瘤患者与临床症状轻重关系密切的是

　　A.肌瘤大小

　　B.肌瘤数目

　　C.肌瘤生长部位

　　D.肌瘤与肌壁关系

　　E.肌瘤有无变性

　　答案：C

　　35.诊断子宫内膜癌最可靠的方法是

　　A.细胞学检查

　　B. B超检查

　　C.子宫镜检查

　　D.分段诊刮

　　E.淋巴造影

　　答案：D

　　36.属于卵巢性索间质细胞肿瘤的是

　　A.胚胎癌

　　B.颗粒细胞瘤

　　C.绒毛膜癌

　　D.卵巢甲状腺肿

　　E.畸胎瘤

　　答案：B

　　37.月经量多或经期延长但周期基本正常，应首先考虑

　　A.子宫内膜癌

　　B.子宫颈癌

　　C.子宫肌瘤

　　D.无排卵性功能失调性子宫出血

　　E.宫颈息肉

　　答案：C

　　38.52岁妇女，绝经6年，荫道淋漓流血10天。查右附件区扪及手拳大肿物，荫道脱落细胞提示雌激素高度影响。本例最可能的诊断应是右侧卵巢

　　A.纤维瘤

　　B.浆液性囊腺瘤

　　C.良性囊性畸胎瘤

　　D.黏液性囊腺瘤

　　E.卵泡膜细胞瘤

　　答案：E

　　试题点评：卵泡膜细胞瘤有内分泌功能的卵巢实性肿瘤，能分泌雌激素。

　　39.产褥妇，现产后3天，出现急性腹痛伴发热 2天，腹部包块增大，曾诊断患“子宫肌瘤”。本例应考虑的诊断是

　　A.产褥感染

　　B.子宫肌瘤囊性变

　　C.子宫肌瘤玻璃样变

　　D.子宫肌瘤红色变

　　E.子宫肌瘤恶性变

　　答案：D

　　试题点评：易，子宫肌瘤红色变多发生于妊娠期或产后。

　　40.卵巢浆液性肿瘤来源于

　　A.卵巢的生发上皮，向输卵管上皮分化

　　B.卵巢的生发上皮，向宫颈粘膜分化

　　C.卵巢的生发上皮，恶变

　　D.卵巢的生发上皮，发生逆转现象

　　E.卵巢的生发上皮，向子宫内膜分化

　　答案：A

　　41.宫颈癌最常见的病理类型是

　　A.磷腺癌

　　B.腺癌

　　C.恶性腺癌

　　D.粘液腺癌

　　E.鳞状细胞癌

　　答案：E

　　42.易发生蒂扭转的卵巢囊肿是

　　A.皮样囊肿

　　B.巧克力囊肿

　　C.粘液性囊腺瘤

　　D.浆液性囊腺瘤

　　E.滤泡囊肿

　　答案：A

　　43.最常见的子宫肌瘤类型是

　　A.肌壁间肌瘤

　　B.浆膜下肌瘤

　　C.粘膜下肌瘤

　　D.宫颈肌瘤

　　E.阔韧带肌瘤

　　答案：A

　　44.子宫肌瘤发生红色样变常见于

　　A.妊娠期

　　B.月经中期

　　C.绝经前期

　　D.红斑狼疮治疗期

　　E.生育期

　　答案：A

　　45.女性，45岁，血性白带2个月，妇检荫道未受肿瘤侵犯，宫颈菜花样，宫体正常大小，宫旁明显增厚，未达盆腔，宫颈活检为鳞癌，其分期是

　　A. IB期

　　B. IIC期

　　C. ⅡA期

　　D. ⅡB期

　　E.ⅢA期

　　答案：D

　　46.女性，65岁，绝经6年，少量荫道流血2周。妇科检查：宫颈正常，子宫如妊娠6周大，稍软，双附件正常。本例确诊方法是

　　A. B超

　　B.宫颈刮片

　　C.腹腔镜

　　D.分段诊刮

　　E.血清肿瘤标志物检查

　　答案：D

　　试题点评：子宫内膜癌确诊靠子宫内膜分段诊刮。

　　47.女性，30岁，1年前查体发现右侧卵巢囊肿直径5cm，今晨起突发右下腹痛伴恶心、呕吐。妇检：扪及右下腹肿物增大，有压痛，蒂部最明显，首先的处理是

　　A.密切观察

　　B.急查盆腔磁共振成像

　　C.抗生素治疗

　　D.急查血清CA125、甲胎蛋白

　　E.剖腹探查或腹腔镜检

　　答案：E

　　试题点评：蒂扭转是卵巢肿瘤的最常见并发症。

　　48.女性，64岁，绝经14年，荫道少量出血3次。查体：腹膨隆，如足月妊娠，腹水征(-)，B超示：巨大肿物40cm×50cm×30cm大，囊性，多房性。体重、食欲、二便均无变化。本例最可能为卵巢的

　　A.浆液性囊腺瘤

　　B.粘液性囊腺瘤

　　C.皮样囊肿

　　D.卵泡膜细胞瘤

　　E.透明细胞癌

　　答案：B

　　(49～51题共用题干)

　　女性，55岁，白带多，接触性出血3月余，3年前曾因宫颈糜烂行宫颈冷冻治疗，妇科检查：外荫荫道未见异常，宫颈肥大糜烂、质脆，子宫及双附件未见异常。

　　49.为明确诊断，首选检查项目应是

　　A.分段诊刮

　　B.宫腔镜检查

　　C.腹腔镜检查

　　D.宫颈锥切术

　　E.宫颈多点活检

　　答案：E

　　50.检查结果证实为宫颈上皮内瘤样病变，异型细胞占宫颈上皮全层2/3以上，伴HPV感染，此例应诊断为

　　A. CIN 1

　　B. CIN 2

　　C. CIN 3

　　D.慢性宫颈炎

　　E.宫颈浸润癌

　　答案：C

　　51.此例的合适治疗为

　　A.局部用药3个月后复查

　　B.激光治疗3个月后复查

　　C.随诊

　　D.行全子宫切除术

　　E.局部用药+口服消炎药

　　答案：D

　　试题点评：宫颈活检可确诊宫颈癌，围绝经期行全子宫切除术。