第十二章 分娩期并发症

　　【历年考题点津】

　　1.产后出血原因中，下列哪项应首先考虑以切除子宫止血为宜

　　A.宫缩乏力

　　B.胎盘粘连

　　C.胎盘植入

　　D.凝血功能障碍

　　E.子宫胎盘卒中

　　答案：C

　　2.26岁初产妇，妊娠40周，临产后10小时出现烦躁不安，自述下腹痛难忍。检查腹部见病理缩复环，下腹拒按，胎心听不清，导尿为血尿，此病例应诊断为

　　A.先兆子宫破裂

　　B.子宫破裂

　　C.重型胎盘早剥

　　D.羊水栓塞

　　E.妊娠合并急性泌尿系感染

　　答案：A

　　试题点评：难，注意病理缩复环的出现，剧烈腹痛、患者烦躁不安、呼叫、胎心改变或听不清、血尿形成是先兆子宫破裂的典型症状。

　　3.抢救羊水栓塞的首要措施是

　　A.纠正DIC及继发纤溶

　　B.纠正呼吸循环衰竭

　　C.纠正肾功衰竭

　　D.立即终止妊娠

　　E.切除子宫

　　答案：B

　　4.重型胎盘早剥与先兆子宫破裂共有的临床表现是

　　A.合并妊娠高血压综合征

　　B.剧烈腹痛

　　C.跨耻征阳性

　　D.子宫呈板状硬

　　E.出现病理缩复环

　　答案：B

　　5.一产妇分娩时产道出血400ml，血压100/ 65mmHg，Hb

　　110g/L。因平时身体虚弱，其家属要求输血以补充营养和加快恢复体力。此时正确的处理是

　　A.输注全血2单位

　　B.输注红细胞悬液2单位

　　C.输注新鲜冰冻血浆400ml

　　D.加强饮食营养，但不输注任何血液制品

　　E.输注入血白蛋白

　　答案：D

　　6.在子宫内的胎儿缺氧早期表现为

　　A.胎动减弱

　　B.胎动次数减少

　　C.胎动增强

　　D.胎动频繁

　　E.以上都不是

　　答案：C

　　7.25岁初产妇，妊娠38周，规律宫缩12小时，自然破膜8小时，宫口开大3cm，胎心110次/分，胎心监护有多个晚期减速出现。本例正确处置应是

　　A.急查尿雌激素/肌酐比值

　　B.吸氧，严密观察产程进展

　　C.静注25%葡萄糖液内加维生素C

　　D.静脉滴注缩宫素，加速产程

　　E.立即行剖宫产术

　　答案：E

　　试题点评：易，胎儿宫内窘迫需立即手术。

　　(8～9题共用备选答案)

　　A.潜伏期延长

　　B.活跃期延长

　　C.活跃期停滞

　　D.第二产程停滞

　　E.第二产程延长

　　8.28岁初产妇，妊娠40周，于晨4时临产，13时宫口开大4cm，21时30分宫口开大7cm，此时应诊断为

　　9.29岁初产妇，妊娠39周，于晨4时临产，10时自然破膜，20时20分查宫口开大2cm，此时应诊断为

　　答案： 8.B 9.A

　　(10～11题共用题干)

　　初产妇，孕37周，8小时前突然出现荫道流液，如小便样，6小时前开始出现规律宫缩，因胎手脱出于荫道口1小时就诊。查体：产妇烦躁不安，腹痛拒按，脉搏110次/分，呼吸28次/分，胎心160次/分，导尿时见血尿

　　10.诊断首先考虑

　　A.胎膜早破

　　B.子宫破裂

　　C.先兆子宫破裂

　　D.前置胎盘

　　E.胎盘早剥

　　答案：C

　　11.最适宜的处理是

　　A.口服地西泮

　　B.消毒后还纳肢体

　　C.全麻下行内倒转术

　　D.立即行剖宫产

　　E.等待宫口开全后行牵引术

　　答案：D

　　试题点评：难，此患者为横位先兆子宫破裂，需立即手术。