第十章 妊娠合并症

　　【考纲要求】

　　1.妊娠合并心脏病的种类、孕产妇最危险的时期、早期心衰的诊断、妊娠期处理、分娩期处理产褥期处理、心脏病孕产妇最危险的事情、心脏病代偿功能的分级、早期心衰的诊断、可否妊娠的依据、主要死亡原因。

　　2.妊娠与肝炎间的相互影响及母婴垂直传播，妊娠合并重症肝炎的诊断，妊娠合并急性病毒性肝炎的鉴别诊断、处理，乙肝的预防。

　　【考点纵览】

　　1.心脏病孕产妇最危险的时期。

　　2.妊娠期早期心衰的诊断。

　　3.心脏病妊娠期、分娩期、产褥期的处理原则。

　　4.妊娠合并重症肝炎的诊断要点及预防。

　　5.妊娠与肝炎间的相互影响、母婴传播的方式。

　　【历年考题点津】

　　1.心脏病孕妇最容易发生心力衰竭的时期是

　　A.妊娠20～22周

　　B.妊娠24～26周

　　C.妊娠28～30周

　　D.妊娠32～34周

　　E.妊娠36～38周

　　答案：D

　　2.28岁，女性，风湿性心脏病、二尖瓣狭窄病史

　　5年，平时不用药，登三楼无明显不适。孕5月起活动时常有轻度心慌、气促。现孕38周，因心悸，咳嗽，夜间不能平卧，心功能Ⅲ级而急诊入院。在制定治疗计划时，最佳的方案是

　　A.积极控制心衰后终止妊娠

　　B.积极控制心衰，同时行剖宫产术

　　C.积极控制心衰，同时行引产术

　　D.适量应用抗生素后继续妊娠

　　E.纠正心功能，等待自然临产

　　答案：A

　　试题点评：难度中等，心功能Ⅲ级的初产妇应择期剖宫产，已有心衰时应控制心衰后再行手术。

　　3.重症肝炎产妇产后出血的常见原因是

　　A.子宫收缩乏力

　　B.软产道裂伤

　　C.胎盘粘连

　　D.胎盘残留

　　E.凝血功能障碍

　　答案：E

　　4.心脏病产妇胎儿娩出后应立即

　　A.腹部放置砂袋

　　B.静注麦角新碱

　　C.鼓励下床活动

　　D.抗感染

　　E.行绝育手术

　　答案：A

　　5.女性，25岁，妊娠5个月，因转移性右下腹痛 2小时就诊。诊断为急性阑尾炎。不宜采用的治疗措施是

　　A.行阑尾切除术

　　B.围手术期加用黄体酮

　　C.手术切口应偏低

　　D.尽量不用腹腔引流

　　E.可应用广谱抗生素

　　答案：C

　　6.妊娠合并急性病毒性肝炎时，昏迷前期口服新霉素是为了

　　A.预防感染

　　B.减少游离氨及其他毒素的形成

　　C.消除肠道内感染灶

　　D.控制重症肝炎进展

　　E.抑制需氧菌和厌氧菌

　　答案：B

　　7.女，31岁，妊娠5个月。发现尿糖(+)，口服葡萄糖耐量试验结果：空腹血糖6.6mmol/L，2小时血糖10.6mmol/L，既往无糖尿病史。最可能的诊断是

　　A.肾性糖尿

　　B.糖尿病合并妊娠

　　C.妊娠期糖尿病

　　D.继发性糖尿病

　　E.其他特殊类型糖尿病

　　答案：C

　　试题点评：难，口服葡萄糖耐量试验正常值5.6，10.5，9.2，8.0mmol/L，其中任何两项超过正常值为异常。