第五章 孕期监护与保健

　　【考纲要求】

　　1.围生医学概念。

　　2.产前检查的时间(首次检查、复诊检查)。

　　3.孕妇管理。

　　4.胎儿宫内监护及胎儿宫内诊断。

　　【考点纵览】

　　1.我国围生期的定义是从妊娠期满28周至产后1周。

　　2.产前检查的时间、内容、掌握四步触诊法及骨盆外测量及其在产科方面的临床意义。

　　3.骨盆外测量包括髂棘间径、髂嵴间径、骶耻外径、坐骨结节间径、出口后矢状径。耻骨弓角度及正常值。

　　4.胎盘功能检查包括胎动、孕妇尿中雌三醇值、孕妇血清游离雌三醇值、胎盘生乳素值、缩宫素酶值、缩宫素激惹试验、荫道脱落细胞检查、B超检查及正常值、临床意义。

　　【历年考题点津】

　　1. 24岁，孕妇，G1P0，末次月经记不清。产科检查：宫高34cm(宫底于剑突下2横指)，胎头入盆，胎心位于脐右下方。其孕周是

　　A.孕20周

　　B.孕24周

　　C.孕28周

　　D.孕34周

　　E.孕40周

　　答案：E

　　2.属于胎盘功能检查的是

　　A.测定孕妇尿雌二醇值

　　B.测定孕妇血清游离雌三醇值

　　C.测定孕妇尿胎盘生乳素值

　　D.测定孕妇尿催产素酶值

　　E.以上都不是

　　答案：B

　　3. 25岁初孕妇，停经18周，不觉胎动。产科检查。宫底高度在脐耻之间，胎方位及胎心不清。监测宫内胎儿情况首选的方法是

　　A.腹部X线摄片

　　B.多普勒超声检查

　　C.B型超声检查

　　D.胎儿心电图检查

　　E.测定羊水甲胎蛋白值

　　答案：C

　　试题点评：容易，自觉胎动时间18～20周查体，子宫底高度小于停经月份，且末闻及胎心应行B超了解胎儿宫内情况。

　　4.确定胎儿安危最简便而准确的方法是

　　A.催产素激惹试验

　　B.胎动计数

　　C.尿雌三醇测定

　　D.胎儿电子监护

　　E.羊膜镜检查

　　答案：B

　　5.孕妇尿中与胎儿胎盘单位功能关系密切的激素是

　　A.雌酮

　　B.雌二醇

　　C.雌三醇

　　D.孕酮

　　E.睾酮

　　答案：C

　　6.了解胎儿成熟度最常用的检查项目是

　　A.检测羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值

　　B.检测羊水中肌酐值

　　C.检测羊水中胆红素类物质

　　D.检测羊水中淀粉酶值

　　E. B型超声检查胎儿双顶径值

　　答案：A

　　7.与胎儿胎盘功能关系密切的激素是

　　A.胎盘生乳素

　　B.孕酮

　　C.雌酮

　　D.雌二醇

　　E.雌三醇

　　答案：E

　　8.足月妊娠时的胎心率正常值应是每分钟

　　A. 90～130次

　　B. 100～140次

　　C. 110～150次

　　D. 120～160次

　　E. 130～170次

　　答案：D

　　9.在孕妇腹壁上听诊，与母体心率相一致的音响是

　　A.胎心音

　　B.子宫杂音

　　C.脐带杂音

　　D.胎动音

　　E.肠蠕动音

　　答案：B

　　10.胎头于临产后迟迟不入盆，骨盆测量径线最有价值的是

　　A.髂棘间径

　　B.髂嵴间径

　　C.骶耻外径

　　D.坐骨棘间径

　　E.对角径

　　答案：C

　　(11～12题共用备选答案)

　　A. 25周

　　B. 28周

　　C. 30周

　　D. 35周

　　E. 40周

　　11.羊水内出现肺表面活性物质的时间是

　　12.羊水内肺表面活性物质迅速增加的时间是

　　答案： 11.A 12.D

　　(13～14题共用备选答案)

　　检查羊水，结果是

　　A.卵磷脂/鞘磷脂比值为2.3

　　B.淀粉酶值为500U/L

　　C.胆红素类物质值为0.01

　　D.含脂肪细胞出现率为23%

　　E.肌酐值为2.3mg%

　　13.提示胎儿肺成熟

　　14.提示胎儿肾成熟

　　答案： 13.A 14.E