第八章 感染性疾病

　　麻疹

　　1.潜伏期：大多为6-18天

　　前驱期：典型表现：口腔麻疹黏膜斑(Koplik 斑) 为早期诊断的重要依据。

　　出疹期：发热3-4天出疹，疹出热盛，留下色素沉着。还有脱屑。

　　顺序：耳后--发迹--额部--面部、颈部--躯干--四肢--足底

　　2.并发症：最常见并发症是肺炎，亦最主要死亡原因。肺炎还可引起维生素 A 的缺乏。

　　3.治疗：注意休息，加强护理;麻疹时给予维生素A。

　　4.预防：隔离：一般患儿隔离 至出疹后5 天，有“肺炎”隔离至出疹后 10 天，同班同学隔离 3 周，接受过疫苗的延长至4周。

　　被动免疫：接触麻疹后5天内肌注免疫血清球蛋白(丙种球蛋白)0.25ml/kg，可预防发病。

　　主动免疫：接种麻疹减毒活疫苗。

　　风疹

　　1.是所有疹子中全身症状最轻的，伴耳后枕部淋巴结肿大，早期为“上感”症状，发热1-2天出疹并于1天内出齐;热退疹消。出疹顺序：面部--颈部--躯干--四肢。

　　2.先天性风疹综合征：妊娠早期发生风疹，引起小儿先天性风疹(婴儿畸形)。

　　3.隔离5天，对症治疗。

　　幼儿急疹

　　病原菌是人疱疹病毒6型，一天出齐，次日消退;特点：高热3-5天，热退疹出，1天出齐。好发6-18月的小儿。

　　猩红热

　　由 A 组β溶血性链球菌引起。前驱有高热，咽痛、头痛和腹痛。出现“草莓舌、全身皮肤弥漫充血、口周苍白圈、帕氏线(Pastia) ”。发热后2天出疹。首选青霉素。

　　水痘

　　1.是由带状疱疹病毒引起。

　　2.出痘的典型临床表现：四世同堂：斑疹、丘疹、水疱、结痂同时存在，奇痒难忍。发热1天后出现水痘。

　　3.并发症：易并发皮肤感染。

　　4.隔离到皮疹全部结痂。可以抗病毒、抗生素治疗，但绝对不能用激素治疗。