4.移植抗原

　　引起移植免疫应答的抗原称为移植抗原，又称为组织相容性抗原。根据抗原性的强弱及引起移植排斥反应的强度，又分为主要组织相容性抗原(MHC抗原)和次要组织相容性抗原(mHC抗原)，分别是有MHC和mHC编码的抗原。MHC抗原是排斥反应中最重要的免疫应答分子。MHC分子是一类抗原呈递分子，抗原通过与MHC分子结合才能被T细胞识别。其分子的衍生肽即其降解后产物可被MHC分子结合呈递给T细胞产生免疫应答。

　　5.减轻移植排斥反应的途径：

　　(1)选择合适的供者 尽可能地选择较理想的供者，即ABO血型抗原相符，组织相容性抗原(HLA)尽可能接近。在移植前常规进行HLA分型和受者血清中细胞毒抗体的测定。

　　(2)使用非特异性免疫抑制疗法 由于HLA抗原系统非常复杂，要获得完全配合的HLA几乎不可能，因此仍常规适当使用免疫抑制剂。但免疫抑制剂??重的继发性免疫缺陷，发生感染或肿瘤。

　　此外，移植物局部照射或受者全身淋巴组织照射、用血浆分离器除去淋巴细胞及移植前给受者多次输血(利用同种细胞进行自动免疫以诱导特异性免疫抑制)等也是提高移植物存活率的手段。

　　(3)移植后的免疫学监视 同种异体移植除同卵双生外必然发生免疫排斥反应。因此有必要对免疫排斥反应进行监测，以便及早采取措施，使移植物尽量延长存活期。但所能观察的免疫学指标(E玫瑰花结形成试验、淋巴细胞转化试验、血清补体水平测定等)均不能特异性地反映免疫排斥反应，只能作为一种参考指标。更主要的监测方法还是测定移植脏器官能或取组织进行活检。

　　例题：

　　1.排斥反应的发生及其严重程度和供受者间高度相关的指标是

　　A.年龄差距 B.ABO血型配合程度 C.血缘关系;

　　D.组织相容性抗原配合程度 E.组织特异性抗原配合程度

　　2.在宿主抗移植物反应中，哪种排斥最严重?

　　A.急性排斥 B.超急排斥 C.亚急性排斥 D.慢性排斥 E.以上均不是

　　3.超急排斥主要的排斥因素

　　A.移植物供血不足 B.中性粒细胞浸润 C.ABO血型抗体 D.TDTH细胞 E.抗体增强

　　参考答案

　　1. D 2.B 3.C