(二)特异性抗肿瘤免疫(以细胞免疫机制为主)

　　可溶性肿瘤抗原经抗原提呈细胞(APC)摄入后加工成短肽,然后经MHC-Ⅱ类抗原提呈。

　　肿瘤细胞表面的肿瘤抗原直接激活CD8+T细胞,必须将肿瘤抗原在细胞内加工为小肽后, 然后经MHC-Ⅰ类分子提呈。

　　1.抗肿瘤的细胞免疫机制

　　(1)CD4+ T细胞的抗肿瘤免疫

　　TDTH的作用;

　　CD4+T细胞的调节作用;

　　CD4+T细胞的CTL作用：MHC-II类分子的限制性;

　　(2)CD8+T细胞介导的抗肿瘤免疫

　　CTL作用：MHC-I类分子的限制性;

　　2.抗肿瘤的体液免疫机制

　　(1)补体的溶细胞效应(CDC)

　　(2)抗体依赖的细胞介导的细胞毒作用(ADCC)

　　(3)抗体的调理作用

　　(4)抗体封闭肿瘤细胞表面的某些受体

　　(5)抗体使肿瘤细胞的粘附特性改变或丧失

　　三、肿瘤逃避免疫攻击的机理

　　(一)肿瘤细胞缺乏激发机体免疫系统所必需的成分

　　1.肿瘤细胞抗原表达过少,抗原调变或抗原性弱

　　2.MHC分子表达异常:降低或缺陷

　　3.肿瘤细胞表面“抗原复盖”或被“封闭”

　　4.肿瘤抗原加工、处理和递呈障碍

　　5.肿瘤细胞同刺激分子表达异常

　　(二)肿瘤细胞的“漏逸”

　　(三)肿瘤抗原诱导免疫耐受

　　(四)肿瘤细胞抗凋亡或诱导免疫细胞凋亡

　　(五)T细胞表达免疫相关分子或胞内信号转导分子异常

　　(六)肿瘤细胞分泌免疫抑制因子　如IL-10、TGF-b、VEGF等细胞因子，抑制机体抗肿瘤免疫。

　　四、 肿瘤的免疫学检测

　　1.肿瘤相关标志物的检测:肿瘤抗原;检测肿瘤抗体;

　　2.免疫组织化学检查

　　3.体内免疫成象诊断

　　五、肿瘤的免疫治疗原则

　　肿瘤的免疫治疗是以激发和增强机体的免疫功能，以达到控制和杀灭肿瘤细胞的目的。

　　(一)肿瘤特异性主动免疫治疗

　　指针对肿瘤细胞的免疫原性采取各种有效的免疫手段,使机体产生针对肿瘤细胞抗原的免疫应答反应达到抗肿瘤的目的,包括细胞性疫苗、分子疫苗和基因疫苗。

　　(二)肿瘤的被动免疫治疗

　　是指给机体输注外源性免疫效应物质，使其在宿主体内发挥抗肿瘤作用，包括免疫细胞过继治疗和抗体及其导向治疗。

　　例题：

　　1、外周免疫器官不包括( )

　　A、胸腺 B、淋巴结 C、脾脏 D、粘膜相关淋巴组织

　　2、人B细胞分化成熟的部位是在( )

　　A、胸腺 B、脾脏 C、骨髓 D、法氏囊

　　3、木瓜蛋白酶水解IgG所获片段中，能与抗原特异结合的是( )

　　A、Fab段 B、Fc段 C、F(ab)2 段 D、pFc段

　　参考答案

　　1、A 2、C 3、A