第三节 Ⅲ型 免疫复合物反应

　　定义：抗原抗体复合物沉淀于组织内，通过激活补体而引起的一种炎症性免疫损伤。

　　一 免疫复合物的形成、清除与沉积

　　1、 抗原-抗体比例和IC分子量：抗原或抗体过量时，所形成的免疫复合物分子量较小，一般不易发生沉积，随血液滤过或免疫粘附被清除。抗原与抗体比例接近时，所形成IC分子量小较大，极易沉积。

　　2、 抗原物质持续存在

　　3、 抗原、抗体的理化特性：带正电抗原所形成的IC(如DNA-抗DNA抗体复合物)特别易和带负电的肾小球基底膜结合，引起严重和持久的组织损伤。

　　4、 组织学结构与血流动力学因素：IC易沉积在下列部位：血流缓慢的血管分叉处，血流量大而易产生涡流的部位，血流静水压力较高的部位，细胞因子和血管活性介质等引起毛细血管通透性增加的部位，血管内皮细胞表达特定受体(C3bR或FcR)的部位。

　　5、 补体与补体受体缺陷

　　6、 吞噬细胞功能异常：FcγR表达异常，吞噬细胞清除IC的功能下降，促进IC沉积

　　二 免疫复合的致炎作用

　　始动因素：IC沉积或镶嵌于血管基底膜

　　1、 激活补体

　　2、 吸引白细胞浸润和集聚

　　3、 活化血小板

　　三 Ⅲ型超敏反应的相关疾病

　　(一) 局部免疫复合物引起的炎症：阿瑟斯反应：多次注射异种蛋白刺激机体产生大量抗体，局部注射的抗原与过量相应抗体结合形成IC，沉积在局部血管基底膜，导致病理损伤。

　　(二) 循环免疫复合物引起的炎症

　　1. 血清病

　　2. 免疫复合物性肾小球肾炎

　　3. 其他疾病：血管炎、细胞间质性肺炎、关节炎、葡萄膜炎、红斑狼仓