二、碘及碘化物

　　碘及碘化物治疗甲状腺疾病常用复方碘口服液(linguor iodine Co),又称卢戈液(Lugols solution)，含碘5%，也可单用碘化钾或碘化钠。

　　【药理作用】

　　1、小剂量：做合成甲状腺素的原料，补充摄入的不足，用于治疗单纯性甲状腺肿。

　　2、大剂量：抗甲亢。

　　(1)主要抑制甲状腺球蛋白水解酶，使T3和T4释放减少。

　　(2)其次拮抗TSH作用，阻碍T3和T4合成。其作用快而强。1-2天显效，2周达最大效应。

　　【临床应用】

　　1、单纯性甲状腺肿：用小剂量，可在食盐中加入1/万~1/十万的碘化钾或碘化钠有效地防止发病。

　　2、甲亢术前准备：先用硫脲类控制症状，术前2周加用大剂量碘，使腺体变小变硬，有利手术。

　　3、甲状腺危象：用大剂量碘同时合用硫脲类和其他综合措施。

　　【不良反应】

　　少数人发生过敏;较长期用药可引起碘中毒(口腔有铜腥味、喉部烧灼感、唾液分泌增多、鼻炎、眼炎等。);

　　三、放射性碘：临床应用的是131I，其半衰期为8天。

　　【药理作用】

　　利用甲状腺的高度摄碘能力，131I可被甲状腺摄取，并可产生β射线(占99%)，在组织内的射程为2mm，因此主要破坏甲状腺实质，很少波及周围组织。因其还可释放γ射线，可在体外测得，故可作为甲状腺摄碘功能的测定。

　　【临床应用】

　　1、治疗甲亢：适用于不宜手术或手术后复发及硫脲类无效或过敏者。131I既可破坏腺泡，还可降低腺泡内的淋巴细胞，使抗体减少。

　　2、甲状腺功能检查：小剂量可做摄碘实验，甲亢患者摄碘高峰前移。

　　【不良反应】 易致甲低，一旦发现可用甲状腺素对抗。

　　四、β受体阻断药

　　主要作用为控制甲亢患者的交感-肾上腺系统兴奋症状，也适当减少甲状腺素的分泌。心得安尚能抑制T4转化为T3。临床主要用于甲亢辅助治疗和甲状腺术前准备。

　　注意其对心血管系统和支气管平滑肌的副作用。